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1.1 vulve et du vagin, vis-à-vis du rectum, il I 

 est à craindre que, dans une forte contraction, 

 le membre dévié ne vienne à se faire jour à ' 

 travers le rectum, et que le déchirement n'ait 

 lieu de manière à réunir les deux ouvertures. 

 Dans ce cas, le praticien doit être dirigé par 

 les mêmes principes indiqués pour le cas pré- 

 cédent. Il lui faut profiter de l'intervalle des 

 efforts expulsifs pour introduire la main dans 

 l'utérus et pour ramener l'autre membre. En 

 supposant que l'on ne puisse pas faire rentrer 

 dans l'utérus les parties qui ont franchi son 

 orifice, et que, par conséquent, il soit impos- 

 sible d'exécuter ce que nous venons d'indi- 

 quer, on se décide à désarticuler une extré- 

 mité, ou à faire l'ablation de toutes les deux, 

 s'il est nécessaire. 



Enroulement du cordon ombilical autour du 

 fœtus. C'est en explorant Tintérieur de l'uté- 

 rus pour rechercher quel peut être l'obstacle 

 à la terminaison du travail, que l'on reconnaît 

 cette cause quand elle existe. Le moyen de la 

 détruire consiste à couper le cordon, qui, le 

 plus souvent, entoure et serre fortement le 

 cou ; mais après, il faut se hâter de terminer 

 l'accouchement, sans quoi le fœtus ne tarde- 

 rait pas à périr asphyxié. On ne doit pas crain- 

 dre que la section du cordon donne lieu à une 

 hémorrhagie ; l'artère et les veines ombilica- 

 les sont tellement oblitérées lorsque la partu- 

 rition est à terme, qu'à peine quelques gout- 

 tes de sang s'en échappent. 



Parturition dans le cas de j)lusieurs fœtus, 

 oud\in fœtus double. La matrice peut conte- 

 nir deux fœtus au lieu d'un, ou deux fœtus 

 monstrueux accolés ensemble. Dans la pre- 

 mière circonstance , les deux fœtus sont ren- 

 fermés dans deux poches séparées ou dans les 

 mêmes enveloppes. S'ils se trouvent dans deux 

 poches séparées, on n'a assez ordinairement 

 affaire qu'à deux parluritions naturelles qui se- 

 succèdent l'une à l'autre ; l'expulsion du pre- 

 mier fœtus est souvent plus difficile que s''il 

 était unique. Tout ce qu'il y a à faire, c'est 

 de repousser l'un des petits, celui qui se pré- 

 sente le moins favorablement, et de le main- 

 tenir ainsi jusqu'à ce que les extrémités anté- 

 rieures et la tète de l'autre soient engagées 

 dans le passage. Quand les deux fœtus sont 

 renfermés dans la même poche, ils peuvent se 

 présenter simultanément au passage, et s'em- 

 pêcher réciproquement la sortie. Si l'un des 

 deux se présente dans une situation convena- 



ble, on agit comme nous venons de le dire; 

 si, au contraire, les deux fœtus sont dans une 

 mauvaise position, il faut en placer un dans 

 la situation la plus naturelle possible, et l'ex- 

 traire en ayant soin que l'autre ne vienne pas 

 en même temps. Toutes les fois que ces ma- 

 nœuvres et les efforts de la mère ne suffisent 

 pas pour faire avancer le premier fœtus, c'est, 

 peut-être, que certaines parties du second 

 l'arrêtent, ou que les forces expulsives sont 

 dirigées sur celui-ci, quoiqu'il soit le plus éloi- 

 gné de l'orifice utérin ; l'on doit alors repous- 

 ser et retourner le premier, et essayer de 

 l'extraire ainsi retourné. Si cependant les 

 membres antérieurs avaient déjà été amenés 

 au dehors, et que la tête fût engagée dans le 

 bassin, il ne conviendrait pas de changer la 

 position du petit pour l'extraire, mais il fau- 

 drait se conduire comme dans le cas d'un ob- 

 stacle dépendant du volume disproportionné 

 du fœtus. Quant à deux fœtus, approchant du 

 terme, dont les corps sont réunis, ils rendent 

 le part impossible, et il faut, ou pratiquer la 

 gastro-hystérotomie, ou les extraire par piè- 

 ces. Heureusement, ce cas est rare dans la ju- 

 ment. 



De la manière d'aider la parturition et de 

 quelques moyens particuliers de la déterminer. 

 En admettant les choses dans la disposition la 

 plus favorable à l'expulsion du fœtus, on a 

 lieu d'espérer que la parturition s'effectue sans 

 de grandes difficultés. Néanmoins, des chan- 

 gements désavantageux peuvent survenir au 

 bout de quelque temps, le travail peut ne pas 

 commencer. Alors, si la bête est forte et con- 

 serve sa vigueur, si elle n'est pas affaiblie et 

 épuisée par les souffrances auxquelles elle a 

 été en proie et les efforts auxquels elle s'est 

 livrée, il n'y a nul inconvénient à ne pas trop 

 se presser d'agir, pourvu toutefois qu'il ne se 

 rencontre pas d'obstacles absolument insur- 

 montables. Dans ce cas, il faut l'aider en com- 

 mençant par s'assurer de la nature de ces ob- 

 stacles. La première chose à faire pour attein- 

 dre ce but consiste à introduire la main par 

 le vagin dans la cavité utérine. L'homme de 

 l'art ayant ses ongles coupés, oint ses mains 

 et ses bras avec de l'huile ou tout autre corps 

 gras. Il introduit d'abord une main dans le 

 vagin, et, arrivé au prolongement vaginal de 

 l'utérus, il tâche de faire pénétrer un doigt 

 dans l'ouverture du prolongement, puis un se- 

 , coud, et ainsi de suite jusqu'à ce que toute la 



