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« Placées , daun ce dernier cas, c'est-à-dire lorsqu'elles 

 appartiennent principalement au premier phalangien, entre 

 les tendons des muscles extenseurs et fléchisseurs du pied, et 

 soulevant et refoulant en haut et en avant le ligament qui, 

 venant des grands sésamoïdes, descend obliquement et gagne, 

 selon que c'est un membre de devant ou de derrière, le tendon 

 du fémoro ou de l'épitrochlo-préphalangien qu'il sert à affer- 

 mir, on conçoit que ces tumeurs molles dans le principe, mais 

 par la suite dures et osseuses, ne peuvent par leur présence 

 qu'apporter de la g'êne dans les mouvements de cette région. 

 « Nous avons cependant vu de ces exostoses qui n'occasion- 

 naient aucune souffrance : mais nous avouons que ces cas sont 

 excessivement rares et que le plus ordinairement les formes 

 dont il s'ag'it déterminent une claudication d'autant plus forte 

 que leur développement est plus grand et qu'elles se portent 

 davantage en avant, sous le passage du tendon^, élargi de l'ex- 

 tenseur du pied, ou en arrière, sous le ligament postérieur de 

 l'articulation de la première avec la deuxième phalange et les 

 tendons fléchisseurs, toujours alors plus ou moins douloureux. 

 « La gravité de cette tare est encore augmentée par le rap- 

 prochement de la tumeur de l'articulation des deux premières 

 phalanges entre elles et surtout par son prolongement sur l'os 

 de la couronne : car alors aux inconvénients précédents elle 

 réunit encore celui de se trouver dans le voisinage d'une arti- 

 culation à la mobilité de laquelle elle ne manque jamais de 

 mettre un grand obstacle. Enfin on comprendra facilement, 

 par l'étude anatomique des parties qui peuvent être lésées, de 

 quel danger elle sera quand, au lieu de n'exister que d'un seul 

 côté, elle entourera toute l'extrémité inférieure du paturon et 

 une portion plus ou moins grande de l'os de la couronne. 

 Occupant alors le pourtour de la première articulation inter- 

 phalangienne dont la solidité si nécessaire est due à un fort 

 appareil ligamenteux et tendineux qui l'enveloppe de toutes 

 parts; se développant surtout aux points d'attache des liga- 

 ments latéraux dont l'usage est d'empêcher tout mouvement 

 de côté capable de compromettre la sûreté de l'appui ; se pro- 

 longeant souvent aussi en avant sous l'épanouissement du ten- 

 don de l'extenseur du troisième phalangien et en arrière sous 



