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draht einerseits nach dem Darme, andrerseits in den Ausführungsgang 
der Drüse durch; den mittleren Teil des Drahtes wandte er zu einer 
Schleife, welche er nach außen zog und in der Bauchwunde fixierte, um; 
provisorisch wurde natürlich auch der Darm fixiert. 
Doch auch diese Methode zeitigte keine erfolgreichen Resultate, so 
daß Heidenhain !) sich entschloß, eine radikalere Methode nach dem Prin- 
zip der Dauerisolierungsmethode anzuwenden. Er durchschnitt das Duo- 
denum oberhalb und unterhalb des D. Wirsungianus, wobei die Entfer- 
nung zwischen den beiden Schnitten 4—5 cm betrug. Der ausgeschiedene 
zylindrische Duodenalabschnitt wurde in der Längsrichtung, dem Mesenterium 
gegenüber, durchschnitten und der hierdurch erzielte Lappen mit der Bauch- 
wand vernäht. Auf diese Weise wurde die Mündung des Pankreasaus- 
führungsganges auf die Haut verlegt und dadurch die Möglichkeit geschaffen, 
lange Zeit hindurch den aus ihm ausfließenden Saft aufzufangen. 
Pawlow hat gleichzeitig eine analoge Methode ausgearbeitet. Der 
Unterschied derselben von der Heidenhainschen besteht darin, daß anstatt 
eines ganzen Darmringes aus der Darmwand ein rhombischer Lappen 
in der Gegend der Mündung des Ausführungsganges, welchen man dann 
mit der Bauchwunde vernäht, ausgeschnitten wird. London transplantiert 
diesen Lappen nicht in die Bauchwunde, sondern in eine spezielle Öffnung, 
welche lateralwärts von der Wunde angelegt wird. 
Diese Dauerfistelmethode erscheint gegenwärtig als die einzige, welche 
es gestattet, reinen Pankreassaft in der Gestalt, in welcher er vom Pan- 
kreas ausgeschieden wird, zu gewinnen. Die Methode der Saftgewinnung 
selbst kann eine zweifache sein: 1. entweder wird einige Zeit nach der 
Operation die nach außen verlegte Papille abgetragen (Popielski 2), Babkin 3) 
und fließt dann der von der Drüse abgeschiedene Zymogensaft als solcher, 
unverändert und nicht aktiviert ab; in der letzten Zeit soll Popielski *) 
diese Methode weiter verfeinert haben; 2. oder die Papille bleibt intakt, doch 
wird in diesem Falle, um die Aktivierung des zymogenen Saftes durch 
das Sekret des Darmschleimhautlappens zu verhindern, in den Duetus ein 
dünnes Glasröhrchen eingeführt. Im ersten Falle muß der Ausführungsgang 
alltäglich ein- bis zweimal sondiert werden, weil er sich sonst schließt 
und verwächst, im zweiten Falle aber ist gar keine Sondierung erforderlich. 
Die zweite Methode bei der lateralwärts versetzten Papille ist die 
beste. Der Ausführungsgang wird durch die Muskeln der Bauchwand bei 
abwesendem Röhrchen fest geschlossen und der Saftabfluß gehindert. 
‘) Heidenhain, Physiologie der Absonderungsgänge. 4. Abschnitt. Hermanns 
Handbuch, Bd. 5, S. 179. 
°) Popielski, Über die sekretionshemmenden Nerven der Bauchspeicheldrüsen 
(1896) ; russische Dissertation. 
°) Babkin, Zur Frage der Sekretion der Pankreasdrüse. Nachrichten der militär- 
medizinischen Akademie zu St. Petersburg, S. 23 (1904). 
*) Poptelski, Bemerkungen betreffs der Methode der temporären Isolierung. 
Zeitschr. f. physiol. Chemie, Bd. 71, S. 186. (1911). 
