Der Stand der Aphasiefrage ete. 151 
tungen, zu geben und erst auf Grund dieses Materiales an die Beant- 
wortung der Frage heranzutreten, was wir tatsächlich über das eigentliche, 
oben gestellte Problem wissen und wissen können. 
Die klinischen Tatbestände. 
A. Symptomatologie. 
I. Expressive Störungen. 
1. Expressive Störungen der Sprache. 
a) Störungen der Sprechfähigkeit. 
Als Sprechfähigkeit sei im folgenden das Vermögen bezeichnet, die 
zur Hervorbringung von Sprachlauten nötigen Bewegungen auszuführen. 
Daß ihre Störung nur dann auf die Bezeichnung aphasisch Anspruch 
hat, wenn sie nicht durch irgend welche lähmungsartige oder sonstige 
grobe Bewegungsbehinderung bedingt ist, ergibt sich aus den einleitenden 
Bemerkungen. Die Unabhängigkeit der aphasischen Störungen der Sprech- 
fähigkeit von lähmungsartigen Zuständen beweisen diejenigen — übrigens 
nicht allzu zahlreichen — Fälle, in denen tatsächlich jede motorische Be- 
einträchtigung der in Betracht kommenden Muskulatur bei anderen Bewe- 
gungen (Zunge oder Zähne zeigen, Blasen, Schlucken ete.) fehlt; daß aber 
auch die häufig beobachteten rechtsseitigen Paresen im Gebiet des Gesichts- 
und Zungennerven für die Genese der Aphasie bedeutungslos sind, ergibt 
sich aus der Erfahrung, daß gleiche Paresen zuweilen rechtsseitig, vor 
allem aber linksseitig bestehen können, ohne die Sprechfähigkeit überhaupt 
oder wenigstens im Sinne einer aphasischen Störung zu beeinträchtigen. 
Die Aufhebung der Sprechfähigkeit ist eine der längst bekannten und 
am meisten studierten Formen der Asphasie, sie wurde von Broca, dem 
nicht nur das Verdienst der Lokalisation, sondern auch das der Abgrenzung 
der Störung zukommt, mit dem neuerdings wieder häufiger gebrauchten 
Ausdruck „Aphemie“ bezeichnet. Die Aufhebung ist in den ausgesprochensten 
Fällen total; in diesen — selteneren — Fällen produzieren die Kranken kein 
Wort, ja nicht einmal Laute, sie sind stumm (Wernicke). Beruht die 
Unfähigkeit, zu sprechen, tatsächlich entsprechend der oben gegebenen 
Umschreibung auf einer Unfähigkeit zur Ausführung der Bewegungen, 
welche zur Hervorbringung von Sprachlauten nötig wären, so muß sich 
diese Unfähigkeit stets dokumentieren, gleichviel, wie die Sprechbewegungen 
ausgelöst werden sollen. Kranke, welche nur spontan nicht sprechen, beim 
Nachsprechen beim Reihensprechen oder Lautlesen aber zu sprechen 
vermögen, werden nicht als aphemisch zu bezeichnen sein. Der Minorität 
wirklich stummer aphemischer Kranker steht eine Majorität anderer Aphe- 
mischer gegenüber, die wenigstens einige, wenn auch unverständliche, 
meist noch spärliche und wenig variable Laute produzieren; eine dritte 
Kategorie verfügt trotz der sonstigen Sprachlosigkeit über ein oder einige 
