158 K. Heilbronner. 
arbeitung gefunden. Sie sollen hier, soweit möglich, analog den aphasischen 
geschildert werden. 
a) Bewegungsausfall und Bewegungsentstellung. 
Ob es einen allgemeinen apraktischen Bewegungsausfall gibt, der 
in jeder Hinsicht als das Analogon der Aphemie (s. 0.) aufgefaßt werden darf, 
muß) dahingestellt bleiben. Auf umschriebenem motorischem Gebiete scheint 
eine jedenfalls sehr nahe verwandte Störung vorzukommen in Form der zu- 
erst von Nothnagel beschriebenen Seelenlähmung, die er dahin um- 
schreibt, daß der Kranke zwar seinen Arm habe, ihn auch bewegen könne, dab 
er ihm aber unter gewissen Bedingungen (z. B. bei geschlossenen Augen) 
zum unbrauchbaren Instrument geworden sei. Einschlägige Fälle sind sicher 
selten; sehr häufig aber beobachtet man ein gewissermaßen rudimentäres 
Auftreten der Erscheinung in Form verringerter Spontaneität; sie 
wird sich als apraktische am einwandfreiesten darstellen, wenn sie nicht 
die gesamte Motilität, sondern, wie zuweilen beobachtet wird, nur eine 
Seite, respektive eine Extremität betrifft, während die andere prompt 
aeiert, so daß also der sonst nicht immer ganz leicht zu widerlegende 
Einwand, die mangelnde Initiative sei die Folge eines reduzierten allge- 
meinen psychischen Zustandes, von selbst entfällt. Die mangelnde Initiative 
kann soweit gehen, daß die Kranken sich nicht einmal mehr entschließen 
(sehr wohl eventuell auf Verlangen imstande sind!), in die Hand gestopfte 
Gegenstände, auch wenn sie ihnen sichtlich unbequem sind, wegzulegen, 
und daß sie Stellungen, die ihren Gliedern passiv erteilt sind, nicht wieder 
korrigieren, so daß also Bilder zustande kommen, wie bei der sogenannten 
Flexibilitas cerea mancher Geisteskranker, ein lehrreicher Hinweis auf die 
Stellung der hier besprochenen Zustände an der Grenze gegen die psychischen 
Störungen. 
Außerordentlich charakteristisch, dem Erfahrenen geradezu patho- 
enomonisch, aber ebenso schwer zu beschreiben sind die apraktischen 
Bewegungsentstellungen. Sie erinnern in manchem an die seltsamen 
Bewegungsleistungen, die auch beim Gesunden der Versuch zutage 
fördert, ungewohnte Bewegungskombinationen (etwa Schlittschuhlaufen oder 
die Ausführung einer Vexieraufgabe) zu produzieren. Tatsächlich betreffen 
sie auch nur die komplizierteren und speziell erlernten Bewegungs- 
kombinationen, während die elementaren „Synergien“, wie etwa der 
Handschluß, ungestört ablaufen. Sie treten am deutlichsten in die Er- 
scheinung beim objektlosen Agieren; verlangt man etwa vom Kranken eine 
Grußbewegung, so sieht man ihn wohl den Arm erheben, daran aber 
schließen sich oft sehr groteske, vertrakte (Liepmann) Bewegungen, 
probierende Bewegungen der Finger, Verrenkungen der großen Gelenke, 
geradezu „Grimassen der Extremitäten“, meist begleitet von lebhaften 
Unwillens- und Verwunderungsäußerungen des Patienten. Die Intaktheit 
der eigentlich exekutiven Apparate, der Motilität im engeren Sinne, wird 
dabei vor allem in denjenigen Fällen deutlich, in denen die vorher ver- 
