Der Stand der Aphasiefrage ete. 159 
geblich versuchte Bewegung zuletzt entweder nach langem Mühen oder 
— nicht selten — „von selbst“ gelingt, wenn z. B. der Kranke, der zu- 
nächst sich vergeblich an der Grußbewegung auf Geheiß abgerackert, einem 
Vorbeigehenden durchaus korrekt zuwinkt. Im Gegensatz zu der älteren 
Auffassung, die nur die Gebärdensprache prüfte und daher auch nur deren 
Störungen kannte und registrierte, kann behauptet werden, daß die Ge- 
berdensprache als solche hinter den übrigen „praktischen“ Leistungen nicht 
zurückzubleiben pflegt, wenigstens soweit die Geberdensprache nicht nur 
examensmäßig geprüft, sondern tatsächlich als Ausdrucksmittel verwandt 
wird. Ganz allgemein pflegen alle Leistungen bei Apraktischen beim 
schulmäßigen Examen schlechter auszufallen, am schlechtesten, wenn die 
Leistungen nur gedächtnismäßig, also zumeist auf mündliche Aufforderung 
ausgeführt werden sollen. Es ist das Verdienst Liepmanns, den für die 
ganze Auffassung der apraktischen Störungen bedeutsamen Nachweis geführt 
zu haben, daß echt apraktische Störungen aber auch beim Nachahmen 
und — wenn auch seltener und weniger ausgesprochen —, auch beim 
Manipulieren am Objekt vorkommen können. Gerade die Störungen der 
Bewegungsnachahmung unter verschiedenen Modifikationen — in Be- 
tracht kommt vor allem die Unterscheidung, ob der Kranke imstande ist, 
fremde Bewegungen mit einer, respektive beiden Extremitäten nachzu- 
ahmen, und ob er andrerseits passiv erteilte Stellungen der einen Extre- 
mität bei offenen oder geschlossenen Augen mit der anderen nachahmen 
kann — sind vielleicht berufen, uns noch einen Einblick in manche Details 
zu eröffnen. 
Am häufigsten, jedenfalls am leichtesten zu studieren und am besten 
bekannt sind die apraktischen Störungen der oberen Extremität; 
sie sind besonders typisch in den Fällen. einseitiger Apraxie, von denen 
die mit Lähmung, respektive Paresen der rechten Seite kombinierten 
Formen linkseitiger Apraxie (respektive in den leichteren Fällen 
Dyspraxie), auf die gleichfalls Ziepmann die Aufmerksamkeit gelenkt, für 
die ganze Auffassung der Apraxie und der Aphasie grundsätzliche Be- 
deutung gewonnen haben. Apraktische Störungen der unteren 
Extremitäten sind seltener beobachtet, man kann aber z. B. sehen, dab 
ein Kranker mit ganz intakter Motilität und ungestörtem Gange etwa der 
Aufgabe, sich zu bücken, ratlos gegenübersteht und statt derselben die 
unglaublichsten Dreh- und Strampelbewegungen ausführt. Besser bekannt 
sind apraktische, dann meist doppelseitige Störungen im Bereich der 
Gesichts- und Kopfmuskulatur. Unfähigkeit, zu pfeifen, zu blasen, zu 
pusten, auch manche vermeintliche paretische Schluckbehinderung läßt sich 
unter geeigneten Untersuchungsbedingungen als apraktisch eruieren. Gerade 
unter Berücksichtigung derartiger Erfahrungen gelangt man zu einer sich 
sehr wohl in den Rahmen dieser ganzen Betrachtung fügenden Auffassung 
der Aphemie, der Sprechunfähigkeit des Aphasischen: sie läßt sich auf- 
fassen als Apraxie der höchstdifferenzierten Leistungen der Zungen-, 
Lippen-, Kehlkopf- usw. Muskulatur, die ihre quantitative Sonderstellung 
