Der Stand der Aphasiefrage etc. 181 
ringer pflegen die Störungen des Lesens zu sein; totale Aufhebung des 
Buchstabenerkennens scheint höchstens als initiale Komplikation vorzu- 
kommen; in späteren Stadien finden sich die verschiedensten früher be- 
sprochenen Formen der Lesestörung. 
Die Brocasche Aphasie ist vielfach der Rückbildung zugänglich, die 
sich aber von Fall zu Fall nicht nur graduell, sondern prinzipiell verschie- 
den gestalten kann; betrifft die Rückbildung wesentlich die Lese- und 
Schreibstörung (in dieser Beziehung werden Übung und Unterricht eine 
sehr erhebliche Rolle spielen), so kann sich, wie oben schon angegeben, zu- 
letzt eine mehr oder weniger typische reine Wortstummheit entwickeln. 
In anderen Fällen bessert sich die Sprechfähigkeit in weitem Maße, wäh- 
rend erhebliche Störungen im Schreiben verbleiben. 
Diese Rückbildung der Sprechfähigkeit ist von besonderem Interesse 
— leider noch nicht vollständig geklärt; sie kann spontan oder als Re- 
sultat systematischer Übungen erfolgen, und es ist möglich, daß die Ver- 
hältnisse in beiden Fällen nicht ganz identisch aufzufassen sind: gerade 
das mühsame und systematisch Erlernte scheint der Gefahr des Wieder- 
zugrundegehens besonders ausgesetzt. Viel umstritten ist die Frage. ob 
bei der Wiedererlernung der Sprache das Nachsprechen dem Spontan- 
sprechen vorhergeht. wie namentlich Bastian betont hat; dab derartige Fälle 
vorkommen, ist unbestreitbar: es scheint aber nicht gerechtfertigt, diesen 
Verlauf als die Regel oder gar als obligat darzustellen. Besonders inter- 
essant sind die Fälle, in denen eine der ersten zurückkehrenden Leistungen 
das Benennen darstellt, angesichts einer seit Broca immer wieder er- 
örterten Frage, ob der „Aphasische“ als amnestisch-aphasisch angesprochen 
werden darf; die eben erwähnten Fälle sprechen dagegen, noch mehr die 
Betrachtung der späteren Stadien der Rückbildung: die Kranken verfügen 
gerade über diejenigen Elemente der Rede, welche dem Wortamnestischen 
fehlen: Bezeichnungen für Konkreta, Eigennamen u.a. Viel mehr leidet der 
Ductus der Rede; selbst die spezielle Aufgabe, aus einigen Worten nach 
Art der Schulübungen Sätzchen zu bilden, kann nur unvollständig gelöst 
werden: in der Spontansprache findet sich im Stadium der Restitution 
häufig der früher beschriebene Agrammatismus: wenn sich dieser auch bei 
den verschiedensten Formen ergeben kann, so darf doch angenommen 
werden, daß die Mehrzahl der Fälle, in denen er sehr ausgesprochen in 
die Erscheinung tritt, ursprünglich motorisch-aphasische Störungen darboten. 
Auch in den best restituierten Fällen pflegen sich zuletzt noch die- 
jenigen Störungen zu dokumentieren, die oben als Ausdruck einer nicht 
zur vollen Funktionsaufhebung führenden Schädigung der Sprechfähigkeit 
geschildert wurden. Im ganzen ist die Vorhersage für die Rückbildung 
der motorischen Aphasie wohl etwas besser, als man eine Zeitlang anzu- 
nehmen geneigt war: trotzdem ist die Zahl der Fälle nicht gering, in denen 
unbeschadet der mehr eder weniger vollständigen Rückbildung der weiter- 
gehenden Erscheinungen das Hauptsymptom, die Aufhebung der Sprech- 
fähigkeit, ungebessert bleibt. 
