186 K. Heilbronner. 
Theoretisches Interesse beansprucht weiter eine gleichfalls von Ziep- 
mann studierte Form, bei der zwar im übrigen (be: allen anderen Auf- 
gaben) Apraxie beobachtet wird, trotzdem aber sehr geübte mechanisierte 
Manipulationen am Objekt (Stricken, Knüpfen, gelegentlich sogar das 
Schreiben einzelner Buchstaben) gelingen, wenn nur durch entsprechende 
Darbietung dieses Objektes die Bedingungen für das Anfangen gün- 
stig gestaltet werden; als das Kennzeichnende dieser Bewegungen darf wohl 
außer der besonders intensiven Geübtheit, ihr Charakter als Reihen- 
leistung bezeichnet werden, wobei (am typischsten wohl beim Stricken!) 
ohne Intervention anderer Elemente jeder jeweils folgende Akt durch den 
vorhergegangenen eindeutig bestimmt wird; ihre Verwandtschaft mit dem 
Reihensprechen sei hier nur angedeutet. 
Häufiger als diese isolierten Formen beobachtet man Kombinationen, 
sei es nur verschiedener (optischer, taktiler eventuell auch akustischer) 
Agnosien untereinander, sei es Kombinationen agnostischer und aprakti- 
scher Störungen. Die Mehrzahl, namentlich der früher beschriebenen Fälle 
von „Asymbolie“ gehört diesen agnostisch-apraktischen Mischformen 
an; sie zeichnen sich namentlich durch die Häufigkeit komplizierter Be- 
wegungsverwechslungen beim Manipulieren mit Gegenständen aus; wie weit 
man darin die Folge von ungenügender Identifikation der Objekte zu sehen 
hat, wie weit nur motorische „Entgleisungen“ (die sich vereinzelt tat- 
sächlich als solche wohl einwandfrei nachweisen lassen), ist selbst ange- 
sichts einer Einzelaktion meist nicht zu entscheiden; es scheint, daß auch 
hier die komplizierte Aufgabe (d. h. die Aufgabe, das Objekt zu erkennen, 
dann dementsprechend damit zu manipulieren) schlechter gelingt, als dem 
Maße der Störung der Einzelleistung (isoliertes Erkennen, respektive Aus- 
führen der Bewegungen) entsprechen würde. Ein tieferer Einblick in die 
Elemente der Störungen wird vor allem auch durch die aphasischen Stö- 
rungen unmöglich gemacht, welche in einschlägigen Fällen fast nie fehlen 
und eine Verständigung mit dem Kranken, ja vielfach schon die eindeutige 
Gestaltung der Untersuchungsbedingungen ausschließen. Berücksichtigt man 
diese fast regelmäßige Komplikation der zunächst als agnostisch-apraktisch 
imponierenden Mischformen mit aphasischen Störungen, berücksichtigt man 
weiter, dal auch in den zunächst als rein aphasisch imponierenden Fällen 
genauere Untersuchung recht häufig wenigstens Andeutungen bald aprak- 
tischer, bald agnostischer Störungen zutage fördert, so gewinnt man einiger- 
maben einen Einblick in die Menge möglicher Zustandsbilder und Krank- 
heitsverläufe; eine erschöpfende Darstellung dieser Verhältnisse wäre tat- 
sächlich auch in viel weiterem Rahmen unmöglich; auch der Erfahrene kann 
fast bei jedem genau untersuchten Falle wieder ganz neue Komplikationen und 
Kombinationen (und zwar auch die a priori allerunwahrscheinlichsten) erleben. 
3. Der Verlauf der Störungen. 
Überall im Vorstehenden ist — abweichend von einer noch vielfach 
üblichen, allerdings übersichtlicheren schematisierenden Darstellung — der 
