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sien weist andrerseits eine nicht ganz geringe Anzahl ungeheilt gebliebener 
Fälle auf. 
Ganz besonders komplizierte Verhältnisse werden sich ergeben 
müssen, wenn die aphasischen Störungen sich nicht isoliert, sondern im 
Rahmen eines anderen, vorwiegend durch psychische Symptome gekenn- 
zeichneten Zustandsbildes entwickeln: außer der progressiven Paralyse, 
bei der man seit langem. abgesehen von den hier nicht zu berücksich- 
tigenden dysarthrischen Störungen, auch anfallsweise auftretende Aphasien 
kannte, haben neuerdings auch aphasische Störungen bei Epileptikern In- 
teresse erregt; besondere Bedeutung aber scheinen die aphasischen (und 
agnostisch-apraktischen) Störungen zu gewinnen, die sich bei alten Arterio- 
sklerotikern respektive bei Altersschwachsinnigen nicht akut, sondern ganz 
chronisch progredient entwickeln. Sie sind besonders bedeutsam, weil sie 
— wieder von einer anderen Seite her — die besondere Stellung der 
aphasischen Erscheinungen zwischen den körperlichen und psychischen Er- 
scheinungen zu illustrieren geeignet sind. 
Auf eine Verlaufseigentümlichkeit bei mehrsprachigen Individuen sei 
zum Schlusse ganz kurz hingewiesen: man beobachtet bei ihnen ziemlich 
konstant, daß die Schädigung nicht alle Sprachen, deren sie mächtig sind, 
gleichmäßig betrifft, sondern daß die meist geübte (nicht stets die Mutter- 
sprache) einigermaßen verschont bleibt respektive sich rascher und besser 
restituiert; die Rolle einer derartigten bevorzugten Sprache kann bei 
Kranken, die in starkem Dialekt zu sprechen gewöhnt sind, eben diese 
Dialektsprache spielen. 
Der Geisteszustand der Aphasischen. 
Ohne Zweifel sind vor der Umschreibung der sensorischen Aphasie 
durch Wernicke einschlägige Kranke zumeist einfach als „verwirrt“ auf- 
gefaßt worden: ebenso zweifellos ist es, daß sich aphasische Störungen 
sehr häufig bei Kranken neben anderweitigen psychischen Symptomen — 
Verwirrtheit oder Demenz — entwickeln: die relative Unabhängigkeit der 
beiden Reihen von Erscheinungen (eine gewisse Beziehung ergibt sich 
häufig durch das ätiologische Moment, speziell die Gefäßerkrankungen) 
wird aber namentlich in Fällen deutlich, in denen sich bei vorher schon 
lange dementen nicht aphasischen Individuen plötzlich aphasische Erschei- 
nungen entwickeln. Unter der Voraussetzung, daß man jede — wenn auch 
nur partielle — Einbuße als eine eventuell „eircumscripte* Demenz be- 
zeichnen will, bestände sicher auch kein Bedenken, in diesem Sinne 
bei jedem Aphasischen von einer Demenz zu sprechen, wenn auch eine 
derartige Terminologie begreiflicherweise allen möglichen Miliverständnissen 
Vorschub leisten würde und schon geleistet hat. Prinzipiell wichtig wäre aber 
die Frage, ob alle Aphasischen, zum mindesten alle Patienten mit bestimmten 
Formen von Aphasie neben dem spezifischen Defekte, aber untrennbar mitihm 
verbunden, eine allgemeine Herabsetzung der psychischen Leistungsfähigkeit, 
eine Demenz im Sinne des gewöhnlichen Sprachgebrauches aufweisen. Eine 
