Der Stand der Aphasiefrage etc. 189 
präzise Beantwortung dieser Frage scheitert vorläufig, abgesehen von der 
noch mangelnden Einigung über den Begriff der Demenz überhaupt, vor 
allem daran, dal) beim Aphasischen das geeignetste und bestausgebildete 
Mittel für die Feststellung des Geisteszustandes, eben die sprachliche Ver- 
ständigung, versagt; ja gerade die Anwendung der sonst üblichen Prüfungs- 
methoden kann „allgemeine“ Defekte vortäuschen, die in Wirklichkeit spe- 
zifisch aphasische sind; dies gilt in erster Linie für Defekte der Rechen- 
fähigkeit, die gelegentlich tatsächlich aufgehoben erscheint, bis es bei 
geduldiger Prüfung gelingt, doch eine Verständigungsmöglichkeit zu finden, 
die ihr Erhaltensein nachweist; ebenso erweisen sich Störungen der Merk- 
fähigkeit, die ganz besonders den Eindruck der Demenz hervorzurufen 
geeignet sind, bei spezieller Prüfung nicht ganz selten als auf sprachliche 
Elemente (das Merken vorgesagter Worte und ähnliches) beschränkt: auch 
die mangelnde Einsicht für den bestehenden sprachlichen Defekt, die ganz 
besonders den Eindruck der Verblödung zu machen geeignet ist und in 
zahlreichen Fällen dieser wohl tatsächlich mit Recht zur Last gelegt wird, 
darf in anderen Fällen wohl im Sinne einer zuerst von Anton aufgestellten 
Annahme als eine besondere Art von Herdsymptom aufgefaßt werden, 
wie ja auch zweifellos schon recht demente Kranke der Einsicht für 
ihre aphasischen Defekte durchaus nicht etwa stets zu entbehren 
brauchen. Will man tatsächlich wenigstens zu einer Schätzung der geistigen 
Leistungsfähigkeit der Aphasischen gelangen, so ist man zurzeit noch 
auf die Bewertung des Gesamtverhaltens des Patienten angewiesen, und 
man kann sich dann in sehr vielen Fällen überzeugen, daß sich in dieser 
Beziehung viele Aphasische keineswegs von Geistesgesunden unterscheiden; 
ja die Gewandtheit, mit der manche Aphasische trotz der schweren 
Sprachstörung den Konnex mit der Umgebung aufrecht zu erhalten wissen, 
der Eifer, mit dem sie mit oder ohne Hilfe durch Lese-, Schreib- oder 
Sprechübungen die Defekte wieder gut zu machen suchen, kann geradezu 
als ein Argument gegen das Vorliegen einer wesentlichen Intelligenzein- 
buße aufgefaßt werden. Leichtere Intelligenzdefekte werden sich allerdings 
auf diesem Wege der Feststellung entziehen können; für die prinzipielle 
Frage genügt aber, was sich auf diesem Wege wohl überzeugend und ein- 
wandfrei nachweisen läßt: daß von einer quantitativen Übereinstimmung 
zwischen aphasischen Störungen einerseits und Intelligenzeinbuße andrerseits 
nicht die Rede sein kann und daß damit auch jede Möglichkeit, zwischen 
aphasischen und Intelligenzstörungen ein einfaches Abhängigkeitsverhältnis 
herzustellen, ausscheidet. 
Noch schwieriger gestaltet sich begreiflicherweise die Feststellung der 
Intelligenz bei den Fällen mit umfangreichen agnostisch-apraktischen 
Störungen, wo neben den — fast nie fehlenden — aphasischen Erschei- 
nungen eben durch die agnostisch-apraktischen Störungen auch das Gesamt- 
verhalten schwer beeinträchtigt ist. Nur die Tastlähmung nimmt auch in 
dieser Beziehung einigermaßen eine Sonderstellung ein; hier läßt sich 
relativ sicher eine ungeschädigte Intelligenz nachweisen; auch Kranke mit 
