92) K. Heilbronner. 
ergibt sich allerdings, daß trotz der neuerlich dagegen erhobenen Bedenken 
die Resultate Brocas und Wernickes auch heute noch ihre grundlegende 
Bedeutung gewahrt haben, daß aber die Unmenge von Arbeit, die seitdem 
ununterbrochen allerorten und vielfach von den allerersten Kräften auf 
dem Gebiete geleistet worden ist, nichts hervorgebracht hat, was sich an 
grundsätzlicher Bedeutung mit den Leistungen Brocas und Wernickes 
messen könnte, und daß manche Hoffnungen sich als trügerisch erwiesen. 
Dabei sei. wie auch hier noch hervorgehoben zu werden verdient, 
die ganz prinzipielle Frage nach der Möglichkeit, das Zustandekommen 
und die Lokalisation psychischer Erscheinungen überhaupt verständlich 
zu machen, nicht nochmals diskutiert; hier handelt es sich nur mehr um 
die Konstatierung, daß unsere Erkenntnis vielfach schon scheitert. sobald 
wir den Versuch machen, ganz abgesehen von allen prinzipiellen Er- 
wägungen, nicht nur die gröbsten Komplexe, sondern auch deren einzelne 
Komponenten zu bestimmten Regionen in Beziehung zu setzen, und es mag 
erhofft werden, daß die in der hier gegebenen Darstellung vertretene Auf- 
fassung uns auf diesem Wege ein Weiterschreiten möglich machen wird. 
Abweichend von der streng klassischen Auffassung, die anschließend an 
Wernicke und Lichtheim jeden Störungskomplex zunächst aus einer zen- 
tralen Störung abzuleiten versuchte, läßt sie eine Richtung mehr zur Gel- 
tung kommen, die begreiflicherweise auch früher schon sich geregt und in 
Ku/ßmaul und Bastian ihre prominentesten Vertreter gefunden hatte, ın 
deren Sinne übrigens auch gelegentliche Äußerungen von Wernicke und 
Lichtheim selbst angeführt werden könnten, und derzufolge man in den 
geläufigen klinischen Bildern viel häufiger wirkliche Kombinationen von 
Symptomen als die Folgezustände einer einzigen primären Läsion zu 
erblicken hätte. 
Es genüge hier, unter diesem Gesichtspunkte die beiden klassischen 
Formen, die Brocasche und die Wernickesche Aphasie. zu betrachten. Als 
notwendige und gesicherte Folge der Läsion der Brocaschen Stelle kann 
nur die Aufhebung respektive Beeinträchtigung der Sprechfähigkeit auf- 
gefaßt werden. Die totale Schreibunfähigkeit stände als apraktische, der 
Sprechunfähigkeit analoge, von dieser an sich unabhängige Störung, deren 
Häufigkeit aber nach Maßgabe der anatomischen Verhältnisse verständlich 
erscheint, neben ihr. Fraglich ist die Auffassung der geschriebenen Para- 
phasie; am wahrscheinlichsten ist es auch jetzt noch, daß diese Störung, 
die nach dem Obigen auf eine Schädigung des Buchstabenwortes zurück- 
zuführen wäre, tatsächlich durch eine Läsion der Brocaschen Stelle bedingt 
werden kann (siehe oben 8. 217); die Ansicht mancher Autoren, daß der- 
artige Störungen schon auf Komplikation mit weitergehenden Herden hin- 
wiesen, läßt sich aber jedenfalls nicht endgültig abweisen; Analoges gilt für 
leichtere Lesestörungen; die bei Brocascher Aphasie übrigens seltene totale 
Alexie darf wohl heute schon mit Sicherheit auf Ausdehnung des Herdes 
in oceipitaler Richtung bezogen werden; das gleiche gilt mit großer Wahr- 
scheinlichkeit auch für die ausnahmsweise zu beobachtende (in den typi- 
