Der Stand der Aphasiefrage etc. 291 
schen Fällen nach dem früher Angeführten fehlende!) Wortamnesie. Die 
Annahme, daß gleiches auch für die zuweilen beobachteten Störungen des 
Satzsinnverständnisses gilt, läge nahe; angesichts der Bedeutung, welche dem 
Brocaschen Zentrum für die Entstehung des Agrammatismus zuzukommen 
scheint, läßt sich aber die Möglichkeit nicht von der Hand weisen, daß 
ihm auch für das Zustandekommen der entsprechenden Erscheinungen auf 
rezeptivem Gebiete ein gewisser Einfluß zukomme. 
Von den Symptomen der Wernickeschen Aphasie darf mit Sicherheit 
als unmittelbarer Ausdruck der Läsion der Wernickeschen Stelle die Auf- 
hebung des Sprachverständnisses (in schweren Fällen schon des Wortlaut- 
verständnisses) aufgefaßt werden, aus der sich notwendig auch eine Auf- 
hebung respektive Beeinträchtigung des Nachsprechens ergeben muß, 
während andrerseits nach dem Obigen wenigstens mit der Möglichkeit ge- 
rechnet werden muß, dal) auch noch spezielle Verbindungen existieren, 
deren Läsion das Nachsprechen schädigt; die Folgen dieser Läsion könnten 
sich dann eventuell zu den Folgen der Läsion der Wernickeschen Stelle 
hinzuaddieren und jene selteneren Fälle erklären, in denen die Störung 
des Nachsprechens über die des Sprachverständnisses überwiegt. Die 
Störungen des Lesens und Schreibens werden in ihrer Mehrzahl auf die 
bei Läsion der Wernickeschen Stelle so häufigen Störungen des Buchstaben- 
wortes bezogen werden dürfen; in den Fällen vollständiger Alexie wird 
man aber wohl, ohne fehlzugehen, auf eine Mitläsion der oceipitalen Aus- 
läufer der Aphasieregion schließen dürfen, während die ganz seltenen 
Fälle sensorischer Aphasie mit totaler Agraphie noch der Erklärung harren. 
Die Betrachtungsweise, welche hier allerdings nur in den gröbsten 
Umrissen für die zwei Hauptformen durchzuführen versucht wurde, liebe 
sich auf jede beliebige andere Kategorie anwenden, und das Endziel wäre, 
daß sie sich individuell jeder Einzelbeobachtung gegenüber anwendbar er- 
weisen würde, so daß also, um noch einmal das Wesentliche hervorzuheben, 
nicht etwa stets eine zentrale Läsion und Störung zu statuieren wäre, 
aus der die einzelnen Symptome abzuleiten wären, sondern die gesamten 
Symptome jeweils als Ausdruck einer Kombination anatomischer Schädi- 
sungen zu erklären wären. Wie weit wir von einer derartigen Möglichkeit 
gegenüber den Variationen des Einzelfalles zumeist noch entfernt sind, 
bedarf nach den bisherigen Erörterungen kaum nochmaliger Betonung; wohl 
mag aber nochmals darauf hingewiesen werden, daß die übergroße Mehr- 
zahl der zur klinischen und anatomischen Untersuchung gelangenden Fälle 
nach dem heutigen Stande unserer Kenntnisse eine derartige detaillierte 
Inbeziehungsetzung klinischer und anatomischer Befunde überhaupt 
nicht erlaubt, ohne zu den schwersten Täuschungen, wie sie sich 
gerade aus der isolierten Betrachtung von Einzelbeobachtungen früher 
ergeben haben, neuerdings Anlaß zu geben. Die Aphasieforschung allein 
wird zur Lösung all der noch offenen Fragen niemals imstande sein, 
sie wird in ihren weiteren Fortschritten sehr wesentlich angewiesen sein 
und Rücksicht zu nehmen haben auf die Fortschritte auf all denjenigen 
