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terungsmittel der Operation, Die tobenden Kleinen 

 werden ruhig, ja sie athmen auch weit ruhiger, und 

 die Chloroformnarkose pflegt die Kohlensäurenarkose 

 durchaus nicht zu vermehren. Dazu kommt, dass die 

 heftigen Bewegungen und das exspiratorische Drängen 

 durch die Narkose aufgehoben wird und somit auch 

 die venösen Blutungen bei weitem nicht von der Be- 

 deutung sind, wie bei den meisten unnarkotisirten 

 Kranken." 



An die Ausführung der Tracheotomie schliesst sich 

 noch eine grosse Zahl anderer wichtiger Fragen an, 

 die zum Theil auch jetzt noch immer discutirt werden. 



lVa7in soll operirt werden} Da stehen sich die 

 Ansichten Derer gegenüber, die so früh wie möglich, 

 und Derer, die so spät wie möglich operiren wollen. 

 Allgemein wird aber anerkannt, dass das Auftreten 

 erheblicher inspiratorischer Einsenkungen im Jugulum, 

 in der Fossa supraclavicularis , im Scrobiculum cordis 

 ein wichtiges Anzeichen für die beginnende Erstickungs- 

 gefahr ist. Es ist das zwar, wie König sich ausdrückt, 

 noch ein actives Stadium, in welchem noch Sauerstoff 

 genug im Blut ist, um das Gehirn soweit zu ernähren, 

 dass das Bewusstsein frei bleibt; durch forcirte Athmung 

 wird ein Ausgleich der durch die Stenose bedingten 

 Erschwerung der Luftzufuhr versucht; es besteht die 

 äusserste Erstickungs^;/^^/, aber die \A"angen sind noch 

 geröthet als Zeichen dafür, dass Kohlensäureüberladung 

 des Blutes noch nicht eingetreten ist. Wie lange aber 

 dieses Stadium andauert, ob es spontan überwanden 

 wird, oder bald in das der Apathie mit Schläfrigkeit 

 übergeht, wobei das weisse Gesicht und die bläulichen 

 Lippen die Sauerstoffarmuth des Blutes anzeigen, das 

 lässt sich nicht vorausberechnen. Die meisten Chirurgen 

 operiren in jenem activen Stadium; freilich kann man 

 auch im Somnolenzstadium noch tracheotomiren ; aber 

 die Chancen für eine lebensrettende Wirkung der Ope- 



