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wissen wir ja nicht, wie viele von den operirten Diph- 

 theritischen ohne die Operation noch hätten genesen 

 können, denn diese Möglichkeit ist ja, falls wir früh 

 operiren, nicht ausgeschlossen. 



Aber auch wenn wir von dieser nicht zu beant- 

 wortenden Frage absehen, so bleiben doch noch eine 

 Reihe von Ursachen, welche für sich ganz unabhängig 

 von der Operation die Prognose beeinflussen. Vor 

 Allem ist hier zu berücksichtigen die Verschiedenartig- 

 keit der einzelnen Epidemien. Die Diphtherie kann in 

 einer Epidemie einen so bösartigen Verlauf nehmen, 

 dass das Befallenwerden von der Krankheit so o^ut wie 

 ein Todesurtheil ist, während ein andermal fast nur 

 leichte Fälle, nur croupöse AfFectionen beobachtet 

 werden. So kann es kommen, dass Gosselin, Deguise, 

 Huguier und Andere bei 95 Operationen auch nicht ein 

 Kind genesen sahen , während Andere zu bestimmten 

 Zeiten über die Hälfte durchbrachten, wie ich selbst 

 einmal in etwa einem Jahre bei 12 Operationen 7 Kinder 

 am Leben erhielt. 



Freilich influiren auch noch andere Umstände sehr 

 wesentlich. Von der allergrössten Bedeutung ist der 

 Zeitpunkt, in welchem die Kinder operirt werden. Die 

 frühe Operation rettet immer eine Anzahl Kinder mehr. 

 Da kann nun allerdings eingewendet werden, dass ein 

 Theil dieser Kinder auch noch ohne Operation hätte 

 durchkommen können, ein Einwand, welcher für den 

 einzelnen Fall absolut nicht zu widerlegen ist. Operirt 

 also ein Chirurg früh, so wird er im Durchschnitt mehr 

 Kinder am Leben erhalten als der, welcher den Kehl- 

 schnitt als ultimum refugium ansieht. Doch ist dies 

 nicht der einzige Grund, weshalb der einzelne Operateur 

 bessere Resultate erzielt als der andere. Sehen wir 

 hier von der grösseren oder geringeren technischen 

 Betähigung bei der Operation selbst ab, so liegt der 

 Schwerpunkt offenbar in der Methode der Nachbehand- 



