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devra écarter toute femme présentant des stigmates de tubercu- 
lose locale même ancienne; cicatrices de tuberculose ganglionnaire, 
ancienne tuberculose osseuse ou cutanée. On lauscultera pour 
éliminer la tuberculose pulmonaire. On linterrogera sur ses com- 
mémoratifs, on lui demandera si elle a eu des éruptions cuta- 
nées, si elle a perdu les cheveux, on cherchera au niveau du cou 
_les stigmates de syphilis : adénite de la nuque et syphilis pig- 
mentaire. Dans le doute on pratiquera avec le. sérum sanguin la 
réaction de Bordet-Wassermann. 
On inspectera les dents pour s’assurer qu'elles sont en bon 
état et permettent par conséquent, une bonne mastication et 
une bonne alimentation. 
On éliminera toujours une nourrice qui n’a qu’un sein utile. 
Les seins seront palpés; ils ne doivent pas être forcément 
gros, car il faut autre chose que du tissu adipeux pour allaiter: 
les seins d’une bonne nourrice contiennent un tissu glandulaire 
formant des nodosités faciles à sentir à travers la peau, et sont 
sillonnés de veines bleuâtres prouvant une circulation active. Le 
mamelon doit être bien conformé, non ombiliqué, et, en pres- 
sant au niveau de l’aréole entre le pouce et l'index, le lait jaillit 
facilement. | 
IL est rare qu’on soit obligé de faire pratiquer une analyse de 
lait, peut-être à tort, car l’étude du lait faite à l'œil nu ne donne 
que des renseignements peu précis. Un bon lait recueilli sur: 
l’ongle ou dans une cuiller doit être blanc et opaque ; si le sein n’a 
pas été vidé depuis longtemps, le premier jet qui s'écoule est plus 
aqueux ; il vaut donc mieux regarder celui de la fin d’une tétée. 
Le procédé du compte-gouttes (Hélot, de Rouen) est facile à 
réaliser et donne des indications dont on peut tenir compte en 
pratique. On remplit avec le lait de la nourrice, une seringue de 
Pravaz, dont la pointe de l'aiguille a été limée, et on le chasse 
goutte à goutte ; on compte le nombre de gouttes contenues dans 
un centimètre cube ; le nombre de gouttes.d’eau étant de 30, celui 
des gouttes de lait doit être de 35; au-dessous de 33 le lait sera. 
considéré comme mauvais. Ë 
Le meilleur moyen pour apprécier la valeur d'une nourrice, 
consiste à examiner son enfant; on ne doit jamais manquer de 
le faire. 
