192 DIGESTION ET PHYSIOLOGIE DES GLANDES ANNEXES 
nourrisson, dans la rougeole, la grippe ; or, dans tous ces cas, 
il s'agit d’une diarrhée hématogène par élimination : comme Va 
formulé Ch. Richet fils, « c’est parce qu’il y a élimination micro- 
bienne qu’il y a lésion ». Telle est enfin la pathogénie habituelle 
de l’appendicite. 
MICROBES DE L'INTESTIN 
La flore intestinale des nourrissons a fait l’objet de nombreux 
travaux (Escherich, Moro, Sittler) ; ceux de H. Tissier sont par- 
ticulièrement importants et serviront de base à notre étude. 
Le jéjunum et l’iléon sont presque stériles chez l'enfant normal 
nourri au sein, la flore ne commençant que dans le gros intestin, 
ce qui explique pourquoi chez le bébé normal les ferhemaons 
sont pour ainsi dire nulles. 
Chez l'enfant au sein, la flore fécale s’établit d'une façon régu- 
lière. Après la première phase aseptique qui dure-depuis la nais- 
sance jusque vers la dixième ou la vingtième heure, les micro- 
organismes infectent progressivement le tube digestif. Dans cette 
seconde phase d’infection croissante, avant toute alimentation, 
apparaissent en même temps ou après une débâcle épithéliale de 
cellules plates d’origine buccale ou pharyngienne, des petits 
cocci : le Bacterium coli (variété commune) et un petit bacille 
grêle. Dans les selles qui suivent la première alimentation, on 
voit successivement apparaître de gros bacilles, le Bacillus putri- 
Jicus coli de Bienstock, le Bacillus bifidus. Cette infection 
semble surtout venir par la bouche; seul le coli, peut venir par 
voie anale. Vers le milieu du troisième jour, elle est à son maxi- 
mum. Dans une troisième phase, phase de transformation de la 
flore, l'aspect microbien se simplifie, et progressivement une 
espèce se substitue aux autres : cette espèce est le Bacillus biji- 
dus de Tissier. Le B. bifidus, à Gram positif, est un ferment actif 
des sucres en formant de l’acide lactique et acétique. Kling a 
démontré que le B. bifidus peut exercer une action bactéricide 
sur le colibacille, et sur le B. lactis aerogenes ; les produits 
bactéricides restent dissous dans le milieu liquide et ne parais- 
sent pas liés aux corps microbiens mêmes. II s’agit en réalité 
d’acide lactique, et il suffit de neutraliser le liquide pour lui enle- 
ver son pouvoir bactéricide. 
EXT 
