160 DIGESTION ET PHYSIOLOGIE DES GLANDES ANNEXES 
che le problème de lictère observé si souvent chez le nouveau- 
né, ictère qui correspond à deux variétés : : 
1° L'ictère pathologique, dû à l’obstruction congénitale des 
voies biliaires, et à pronostic fatal, ainsi que l’ictère secondaire 
à une septicémie d’origine ombilicale, et la maladie bronzée 
hématurique des nouveau-nés. 
2° L’ictère idiopathique, dit encore physiologique, apparais- 
sant deux ou trois jours après la naissance, disparaissant vers le 
dixième, quelquefois seulement vers le vingtième jour et ne trou- 
blant nullement la santé de l'enfant ; les pigments sont inconstants 
dans les urines, il n’y a pas de décoloration des matières fécales. 
Sur la pathogénie de cet ictère idiopathique du nouveau-né, 
deux théories ont été proposées. 
Gubler et ses élèves l’attribuèrent à des perturbations sanguines; 
le nouveau-né ayant une quantité excessive de sang (surtout si 
la ligature du cordon a été tardive), un: partie de ce sang se 
détruirait et se transformerait en un pigment spécial, lhéma- 
phéine voisin des pigments biliaires. 
Baumès, Bouchut, et plus tard Gilbert et Léreboutiet soutin- 
rent la théorie hépatique de ce syndrome; c’est un ictère bili- 
phéique, puisqu'il y a des pigments biliaires dans le sang, c'est 
un ictère acholurique, parce que le rein aurait un pouvoir élimi- 
nateur insuffisant. é 
Les travaux de Moussus et de Leuret ont modifié nos idées 
sur le mécanisme de cet ictère ; d’après ces auteurs, la période 
ictérique du syndrome est précédée d’une période préictérique, 
au cours de laquelle l’enfant est rouge, et l'examen montre alors 
de la fragilité globulaire, le laquage du sang, Papparition 
d'hématies granuleuses et la pigmentatiôn des urines. Il y aurait 
comme cause déchaînante de cette crise, un refroidissement de 
l'organisme qui entraînerait un laquage partiel du sang. Cette 
destruction globulaire amène le passage dans urine de phosphates, 
d'urates et de pigments, dérivant de l’hémoglobine qui se trou- 
verait réduite par le rein. Le reste de l’hémoglobine circulante . 
est transformée soit par le foie, soit par d’autres tissus en un 
pigment jaune, imprégnant les tissus et produisant l'ictère. Ainsi 
l'ictère du nourrisson nous apparaît comme un ictère hémolytique 
passager. — L’ictère s’observe souvent chez les prématurés et la 
syphilis héréditaire en est alors la cause fréquente. 
