MOUVEMENTS DE L'ESTOMAC 179 
bismuth, A.-F . Hess montre que l'estomac les évacue en trois 
à quatre heures, avec des variations selon la position de l’enfant : 
évacuation rapide si ce dernier se trouve sur le côté droit, éva- 
…._ cuation lente s'il est couché sur le côté gauche. 
Chez un nourrisson sain ne présentant aucun trouble digestif, 
on trouve toujours l'estomac vide deux heures et demie apres 
_ des repas. L'enfant au sein met environ 100 minutes pour vider 
e son estomac; lenfant au biberon ne le vide pas avant 130 ou 
_ 140 minutes. 
…_.  L'’évacuation gastrique peut être troublée du fait d’altérations 
, pyloriques, non exceptionnelles chez le nourrisson, mais différem- 
—. ment discutées suivant les auteurs. Cliniquement, le syndrome 
… pylorique se manifeste par des vomissements, de la constipation 
… et des troubles généraux dont l’abaissement du poids est un des 
plus manifestes. Tout se passe comme si une ligature faite au 
niveau du pylore ne laissait plus à ce canal qu’une perméabilité 
. restreinte; mais les auteurs se divisent quant à la nature de l’obs- 
tacle. Pour les uns, il s’agit d’un retrécissement organique par 
… hypertrophie de la tunique musculaire; pour les autres, il ne 
… s’agit que d’un «pylorospasme essentiel » ; les deux théories sem- 
… blent vraies, selon les malades examinés. La radiographie facilite 
- le diagnostic dece syndrome : « un estomac dilaté, animé de con- 
— tractions péristaltiques extrêmement énergiques aussitôt après 
… l’ingestion d’un lait de bismuth, sans pénétration de bismuth 
… dans le duodénum » traduit nettement un obstacle pylorique, 
…—. xraisemblablement organique. Mais A.-F. Hess conseille, en 
D. présence de tels cas, d'administrer par la voie sous-cutanée, des 
…—. produits opiacés et de rechercher sous l'écran ce que devient 
… l'évacuation gastrique. Dans le cas de spasme pylorique, l'éva- 
| cuation se produit alors d’une façon normale. 
1 L’occlusion pylorique chez le nourrisson entraîne l’absence de 
chyme acide dans la première partie du duodénum, dont les 
… conséquences seraient successivement : le manque de production 
… de secrétine, la suppression de la secrétion pancréatique, et enfin 
… linhibition du relâchement normal de lorifice pylorique ; ce 
. serait un cercle vicieux. 
La rumination chez le nourrisson n’est qu'un réflexe nauséeux 
—. modifié, conditionné le plus souvent par l’atonie du cardia. 
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