208 SÉCRÉTION URINAIRE 
Chlorurémie. — Le métabolisme des chlorures est très parti- 
culier chez le nourrisson ; nous avons vu qu'on ne retrouvait pas 
dans ses urines la totalité du sel contenu dans le lait ingéré ; en 
d'autres termes, le bilan des chlorures n’est pas équilibré (Pierra, 
P. Nobécourt et P. Merklen). Chez un nourrisson normal, ce 
- pouvoir fixateur des tissus pour les chlorures n’est pas activé 
par l’administration de doses de chlorures plus élevées que de 
coutume ; par contre, les prématurés peuvent retenir un excès de 
chlorure Pa sodium ajouté à la ration normale et cette rétention 
se traduit tantôt par une élévation de poids du nourrisson (d'où 
l'addition de petites quantités de sel à la ration des nourrissons 
non malades, nés prématurément, conseillée par P. Nobécourt 
et J. Lemaire); tantôt par un œdème plus ou moins considéra- 
ble, et on sait que l’œdème des nouveau-nés, observé pendant les 
premiers jours de la vie, se note de préférence chez les préma- 
turés. Les athrepsiques ont en général un pouvoir fixateur pourie 
sel absolument normal, mais cependant il est possible quelque- 
fois de déterminer chez eux des œdèmes par des injections sali- 
nes (Ch. Achard et Paisseau). La chlorurémie spontanée, carac- 
térisée par la production d’anasarque, s’observe chezle nourrisson 
au cours des néphrites à forme hydropigène, chez les hérédo- 
syphilitiques, au cours.des infections, et en particulier au cours 
des entéro-colites graves avec lésions rénales suivant le méca- 
nisme indiqué par Widal. L'observation montre que ces manifes- 
tations œdémateuses ne coïncident pas toujours avec de l'albuminu- 
rie; parfois l’albuminurie paraît dépendre uniquement de l’œdème 
rénal au cours de l’anasarque et disparaît très rapidement par 
la cure de déchloruration, sans qu’il y ait ultérieurement de signes 
d’altération du parenchyme rénal. L’albuminurie chez les préma- 
turés, qui font souvent de l’anasarque, est exceptionnelle (P. No- 
FES et G. Vitry) ; au cours des gastro-entérites accompagnées 
d’æœdème, l'absence d’albuminurie a été constatée par différents 
auteurs (P. Lereboullet et Marcorelles, Hutinel); un nourrisson 
longuement étudié par P. Nobécourt et Paisseau, présentant 
un anasarque considérable, n’était-pas albuminurique et à Pau- 
topsie, le rein était histologiquement normal. Ces faits sont d’ac- 
cord avec le mécanisme de rétention chlorurée d’origine #issu- 
laire, bien décrit par Ch. Achard. | 
