252 SYSTÈME NERVEUX 
Le réflexe achilléen se recherchera, soit en faisant coucher l'en- 
fant sur l'abdomen, la jambe étant en demi-flexion sur la cuisse 
(Cruchet), soit en couchant lenfant sur le dos, la jambe légère- 
ment fléchie, et l'extrémité du pied étant soutenue par la 
main gauche de l'observateur. Il existe nettement, chez l'enfant 
sain, mais il est toujours moins intense que le réflexe rotulien 
(Laurent). à 
Pendant les trois premières semaines de la vie, on peut trou- 
ver de la trépidation épileptoïde (Laurent), mais elle ést loin 
d’être constante ; elle est même mise en doute (Rosenblum). 
Le réflexe bicighal et le réflexe tricipital sont vifs et souvent 
accompagnés dé réactions du côté opposé (Ester Pirami). 
L'étude des réflexes cutanés doit être faite avec beaucoup de 
soin : Penfant ne restant Jamais immobile, il est difficile d’ap- 
précier si les différents mouvements sont télles ou non. 
Le réflexe plantaire doit ètre recherché soit avec la pointe 
d’un crayon ou d’une allumette, soit avec l'ongle du doigt; il 
vaut mieux ne pas se servir d’une épingle qui le plus souvent 
amène, par la douleur qu’elle provoque, un mouvement de retrait 
brusque du membre inférieur. 
Chez le nourrisson le réflexe plantaire amène de l'extension des 
orteils (J. Babinski) et le phénomène de l'éventail ; la réponse 
peut porter aussi sur le côté opposé. D’une étude basée sur 
l'examen de 166 enfants, dont 55 étaient âgés d’un jour à un an, 
A. Léri üre les conclusions suivantes : 
1° À la naissance l'extension des orteils est la règle presque 
générale ; la flexion est la très grande exception. 
2° Après trois ans, la flexion est la règle; lextension est 
exceptionnelle, sans acquérir pourtant la’ même valeur diagnos- 
tique que chez l'adulte. 
3° Entre 1-3 ans l’extension ne se rencontre qu’exceptionnel- 
lement en dehors des deux cas suivants : 
a) Dans les affections du système nerveux central, elle n'acquiert 
pas alors la même valeur que chez l'adulte, car le faisceau pyra- 
midal à peine achevé, paraît être beaucoup plus sensible à toute 
atteinte pathologique, si minime soit-elle, en particulier à toute 
atteinte toxique. 
