Zur Frage der funktionellen Psychosen. 



Von Oswald Bumke, Freiburg i. I». 



Es ist bekannt, daß sich dem Bestreben der wissenschaftlichen 

 Psychiatrie, klinische Krankheitseinheiten kennen zu lernen und abzu- 

 grenzen, mehr Schwierigkeiten entgegenstellen, als es in anderen Gebieten 

 der Medizin der Fall ist. Die langsamere Vorwärtsentwicklung dieser Dis- 

 ziplin ist nie bestritten und häufig beklagt und die Ursachen dieses 

 schleppenden Tempos shid oft erörtert worden. Sie liegen zum Teil in der 

 Sonder- und Doppelstellung, die die bald psychischen, bald köi'perlichen 

 Symptome der Gehirnkrankheiten nun einmal besitzen, und in der be- 

 sonderen Sprödigkeit. die psychologische Tatbestände ganz allgemein der 

 exakten Analyse entgegensetzten. Aber dazu kommen äußere Gründe, die 

 wenigstens früher vielleicht noch störender gewirkt haben. Die irrenärzt- 

 liche Tätigkeit hat sich lange Zeit ausschließhch in großen Anstalten ab- 

 gespielt . die . weitab von den Zentren des geistigen Lebens gelegen, 

 Fühlung zu anderen wissenschaftlichen Fächern nicht leicht gewinnen 

 konnten. Und noch heute läßt die relative Aussichtslosigkeit unserer thera- 

 peutischen Bemühungen eine der wichtigsten Triebfedern aller medizi- 

 nischen Forschung allzu leicht unelastisch und lahm werden. Die besondere 

 Pflege verwaltungstechnischer Fähigkeiten, die starke Betonung sozialer 

 (z. B. forensischer) Aufgaben und die intensive Beschäftigung mit neuro- 

 logischen oder etwa faseranatomischen Fragen sind oft genug nur Sym- 

 ptome dieser Resignation gewesen. 



Wichtiger als diese sind endhch Faktoren, die sich schwerer oder 

 überhaupt nicht ändern lassen. Ganz leichte Fälle von psychischer Störung, 

 die für das Studium gewisser grundsätzhcher Fragen besonders wertvoll 

 sind, werden durch strenge Aufnahmebestimmungen und noch mehr durch 

 die Scheu des großen Publikums vor den Irrenanstalten der wissenschaft- 

 hcheu Untersuchung sehr häufig entzogen. Und die lange Dauer der 

 meisten Geisteskrankheiten macht es dem einzelnen Beobachter oft un- 

 möelich. viele Krankheiten vom Beainn bis zum Ende zu verfolgen und 

 das Ergebnis dieses kUnischen Studiums mit dem der anatomischen Unter- 

 suchung zu vergleichen. Zwischen Gehirnkrankheit und Gehirnuntersuchung 

 aber fällt ein Eingriff in die Intaktheit des Nervengewebes, der oft viel- 



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