Zur Frage der fuuktiouellen Psychosen. 133 



regelmäßig' angetroffen werden , so liegt das daran , daß hier ein diffuser 

 Prozeß schließlich jedesmal das ganze Gehirn ergreift. Das Dogma aber, 

 daß die geistige Störung auch in jedem Stadium der Gehirnkrankheit 

 zutage treten müßte , hält den Tatsachen gegenüber nicht stand. I'reilieh 

 vermögen wir heute die Diagnose der Krankheit Paralyse zuweilen schon 

 aus dem psychischen Bilde allein zu schöpfen: die wissenschaftliche Al)- 

 grenzung des Leidens jedoch wäre ohne die Entdeckung seiner Anatomie 

 niemals, und ohne die in don körperUchen Symptomen gebotene Hilfe zum 

 mindesten wohl sehr schwer gelungen. 



Immerhin könnten die Aussichten, alle vorkommenden Seelen- 

 störuugen in Krankheitseinheiten zu zerlegen, dann noch für relativ 

 günstige gelten, wenn wir die bei der Paralyse gemachten Erfahrungen 

 wenigstens verallgemeinern dürften. Es steht aber fest, daß dieser Ana- 

 logieschluß nicht zulässig ist. Schon die Gruppe von Psychosen, die den 

 grob organisch bedingten am nächsten steht , die der durch Infektionen 

 und Intoxikationen verursachten Geisteskrankheiten, beweist, was die 

 bei den senilen Demenzen gemachten Beobachtungen zunächst nur ver- 

 muten heßen: daß nämlich in der Psychiatrie verschiedenen „Ursachen" 

 nicht stets auch verschiedene klinische Folgeerscheinungen entsprechen 

 müssen. Xatürlich kann das nur so zusammenhängen, daß diese Ursachen 

 in Wirklichkeit nur ein Glied einer Kausalkette bilden, deren übrige Be- 

 standteile uns mehr oder Aveniger unbekannt sind. Wir verdanken Bon- 

 hoeffcr systematische klinische Untersuchungen über die exogenen Psy- 

 chosen, über die Seelenstörungen, die durch Infektionskrankheiten, durch 

 erschöpfende körperhche Leiden . durch Autointoxikatiouen infolge der ver- 

 schiedensten Organerkrankungen, durch chronische Vergiftungen, schwere 

 Hirntraumen und Strangulationshyperämien hervorgerufen werden. Alle 

 diese Ursachen Kisen gleichförmige und somit typische Reaktionen aus. 

 die von der speziellen Form der Noxe verhältnismäßig unabhängig sind. 

 Delirien, epileptiforme Erregungen. Dämmerzustände. Halluzinosen. Amen- 

 tiabilder bald mehr halluzinatorischen, bald katatonischen, bald inko- 

 härenten Charakters ■ — das sind syraptomatologisch die Erscheinungs- 

 formen dieser exogenen Krankheiten, und ihnen entsprechen bestimmte 

 Verlaufs arten: kritischer oder lytischer Abfall, Entwicklung emotionell- 

 hyperästhetischer Schwächezustände, amnestische Phasen von Korsalcoiv- 

 schera Typus , Steigerungen zum Dehrium acutum und zum Meningismus. 



Die Hoffnung, für verschiedene Ätiologien gi'undsätzlich auch diffe- 

 rente Krankheitsbilder und charakteristische A^erlaufstypen zu finden, muß 

 also aufgegeben werden, und möglich bliebe nur noch, daß für die Ge- 

 staltung des psychischen Bildes nicht die Art des Giftes , sondern seine 

 Lokalisation im Gehirn maßgebend sein könnte. Daß es nach den bis- 

 herigen Erfahrungen nicht gerade aussichtsvoll ist. für eine solche Hypo- 

 these gesicherte Unterlagen zu finden, mag hier nur angedeutet werden. 

 Um so stärker sei etwas anderes betont, was sich auch bei BonJweß'ers 

 Untersuchungen herausgestellt hat : schon innerhalb des Ptahmens , der die 



