]34 Oswald Bumke. 



exo^onon I\(';iktionsfonneii unifalU, kommen individuolle Uiitorschiede vor. 

 dio nur durch endo«reno Momente bedingt sein köimen: hier und da al>er 

 lösen iiußere Veranhxssunuen Symptonikomplexe aus, die wir sonst über- 

 haupt nur als Ausdruck einer persönlichen . ererbten Anlatre aufzufassen 

 irewohnt sind. Exoj^tene und endogene Krankheitstypen sind also doch nicht 

 ganz scharf voneinander unterschieden. 



Insofern führt das Studium dieser exogenen Krankheiten, so \iele 

 (iesetzmäliigkeiten es auch aufdeckt, doch schon mitten hinein in das 

 schwierigste und dunkelste (tebiet der Psychiatrie, in das der funktio- 

 nellen, eben der endogenen Psychosen. Die naive Meinung, als ob 

 jede (loistesstörung. die bei einem Trinker z. P. beobachtet wird, durch 

 den Alkoholmißbrauch veranlaßt .sein mülUe. ist heute so sehr in Miß- 

 kredit gekommen, daß gelegentlich schon von einer Cbertreibung nach 

 der entgegengesetzten Seite gewarnt werden mußte. Deim Delir ist natür- 

 lich kein Zweifel möghch . bei den chronischen Anomalien der Alkoholisten 

 dagegen ist zunächst beides denkbar: die P.sychose Folge der Alkoholver- 

 giftung oder aber dio Ti'uiiksucht Symptom der psychischen Störung, 

 Früher nahm man allzu einseitig stets das Erste an. heute schlägt das 

 Pendel zurück und nun werden neben dem exogenen Moment des Alkohol- 

 mißbrauches auch die endogenen Faktoren untersucht, die diesen Miß- 

 brauch erst möglich gemacht haben. Möglicherweise verleihen doch schon 

 diese dem schließlich beobachteten Krankheitsbilde charakteristische Züge, 

 die zu dem .Alkohol selbst in keiner direkten Beziehung stehen. Selbstver- 

 ständlich wirken bei der Entstehung der Trunksucht innere und äußere 

 Ursachen immer zusammen, aber die einfache Überlegung . daß die (tC- 

 legenheit zum Trinken fast für jeden gegeben ist . legt den Gedanken 

 nahe, daß das gewohnheitsmäßige Trinken selbst, mindestens in vielen 

 Fällen, nicht sowohl die l'rsache als der Ausdruck einer psychischen 

 Störung sein mag. Die klinische Erfahrung (Bonhoeffer, Hcilbronner, 

 li. Sommer, Schrocdir) hat das bestätigt und gelehrt, daß die meisten 

 schweren Potatoren geborene Psychopathen sind und außer der Trunksucht 

 noch andere .\nzeichen einer ererbten nervösen Anlage aufweisen, l'nd der 

 neueste Monograph der chronischen Alkoholpsychosen. Sföc/iCf\ geht über 

 die Ki'itik der älteren Lehren, die in diesem Nachweise liegt . noch hinaus 

 inid meint: alle Säufer litten ursprünglich an irgend einer vom .Mkolud 

 unabhängigen, auch sonst bekannten Krankheitsform und sie müßten somit 

 systematisch nach ganz anderen ( iesichtspunkten in Krankheitsgruppen 

 einge<»idnet werden, als es bisher üblich wai'. 



i)as ist nur der letzte Schritt auf dem Wege einer Entwicklung, die 

 sich im Kaufe der letzten .lalirzehnte abgesj)ie|f hat. Ihr Wesen wird auch 

 für den l'ernei'slehendeii am Itesten an dem neis|)iel der Pieziehnngen 

 deutlich, die man fridier mid jetzt zwischen Ejjilepsie und Alkoholniili- 

 Itrauch angenommen hat. Früher wurden epilejttische Insulte bei einem 

 Trinker zunächst als Symptom und damit als Folgi- der an sich ja 

 schon iKK'hgewiesenen exogenen Schädlichkeit gedeutet heute sind wir 



