Zur Frage der funktionellen Psychosen. 135 



an dem Punkte angelangt, an dem die Epilepsie fast immer als genuine 

 und somit als das Primäre erscheint und die sekundäre, symptomatische 

 Alkoholepilepsie dementsprechend fast ganz verschwindet. Damit ist die 

 Frage nach der Ätiologie dieser Störungen wiederum vertagt. Die Peiz- 

 barkeit der Trinker soll eine Äußerung des epileptischen Charakters, der 

 pathologische Rausch ein epileptischer Dämmerzustand sein und der dipsoma- 

 nische Anfall ebenfalls ein epileptisches Äquivalent . eine epileptische Ver- 

 stimmung darstellen. Das ist nur ein Beispiel; joviale, liebenswürdige und 

 geistreiche Trinker werden als manische, in der Stimmung schwankende 

 als zirkuläre und blöde und stumpfe eudUch als früh verblödete (Dementia 

 praecox-) Kranke aufgefaßt. 



Dieser Wandel der Anschauungen beweist schon, welche PoUe das 

 endogene, persönliche Moment in der heutigen Psychiatrie spielt, und er 

 läßt zugleich die außerordentlichen Schwierigkeiten erkennen, mii denen 

 die Erforschung dieses Faktors und der Versuch einer reinlichen Trennung 

 von endogen und exogen zu rechnen hat. Dieser Versuch ist nur dann 

 aussichtsvoll, wenn sich innerhalb der nur endogen bedingten Seelen- 

 störungen Krankheitseinheiten erkennen lassen, wenn die Formen, in denen 

 ererbte psychopathologische Anlagen in die Erscheinung zu treten ptlegen, 

 scharf umrissen werden können. Ist das nicht möglich , gil)t es hier keine 

 Krankheiten, sondern nur unendlich mannigfache Syndrome, individuell 

 variable Symptomenverkuppelungen, dann werden sich auch die exogenen 

 Reaktiousformen nicht ganz isoliert darstellen . nicht ganz herausschälen 

 lassen. Daß das persönüche Moment auch hier modifizierend wirkt, ist unbe- 

 stritten und versteht sich beinahe von selbst; lassen sich also gesetzmäßige 

 Gestaltungen der endogenen Anlage nicht feststellen, so wird auch die 

 Klinik der exogenen Krankheiten darunter leiden müssen. 



So ist die dringendste Frage der wissenschaftlichen Psy- 

 chiatrie die nach den funktionellen, den endogenen Psychosen. 

 Gibt es hier Krankheitseinheiten, die sich nach Gestaltung, 

 Verlauf und Ausgang abgrenzen und voneinander trennen lassen, 

 wie croupöse von Bronchopneumonien, syphilitische von tuber- 

 kulösen Leiden unterschieden worden sind? 



Es ist noch nicht lange, daß die Frage in dieser Form überhaupt 

 gestellt wird. Daß es Krankheiten dieser Art gibt, galt bis vor kurzer 

 Zeit als selbstverständlich . und nur darüber wurde gestritten . ob man sie 

 schon kannte. Vor wenigen Jahren hat dann Hoche die Überzeugung ge- 

 äußert , „daß das Suchen nach reinen Krankheitstypen (sc. außerhalb des 

 Gebietes der organischen Psychosen) die Jagd nach einem Phantom dar- 

 stellt" und daß sich die ..im Prinzip heilbaren, d. h. einen günstigen Aus- 

 gang erreichenden Seelenstörungen" in natürhche Krankheitseinheiten 

 nicht werden zerlegen lassen. Natürlich glaubt auch dieser Autor an irgend 

 welche vorhandene und auch irgendwie erkennbare Gesetzmäßigkeiten in 

 der Gestaltung und im Verlauf der Seelenstörungen, aber man würde sie 

 dort nicht finden, wo man sie bisher vergebhch gesucht habe. Die bis- 



