Znr Frage der funktionellen Psychosen. 137 



funktionelle , endogene bezeichnen. Zwischen den beiden ersten Gruppen 

 besteht kein prinzipieller Unterschied, sie gehen ineinandei- über, und 

 nur aus praktisciu-n (iriinden wird hier der ätiologische, dort der patho- 

 logisch-anatomische (Gesichtspunkt starker betont. Gestehen ähnliche IJe- 

 ziehungen zwischen allen überhaupt vorkommenden Seelenstörungen, können 

 Manien, Melancholien, Hysterien z. I>. nach denselben Grundsätzen be- 

 urteilt werden wie organische und exogene Geisteskrankheiten? Die Frage 

 ist identisch mit der: ob sich auch ihre Psychopathologie vom gesunden 

 Seelenleben ([iialitativ unterscheidet, oder physiologisch gesprochen: ob 

 auch bei ihnen etw\is Fremdes, etwas ])rinzipiell Neues den (iehirnmecha- 

 nismus verändert. Ist das der Fall, so könnte es Krankheitseinheiten 

 geben, weil gleiche bzw. ähnhche pathologische Ursachen doch wenigstens 

 annähernd analoae klinische Folgen auch bei verschiedenen Individualitäten 

 nach sich ziehen würden. Handelt es sich aber nur um ([uantitative Unter- 

 schiede, sind diese Formen seeUscher Krankheit mit den normalen Charak- 

 teren durch fließende Übergänge verl)unden. dann ist die Hoffnung auf 

 geschlossene Krankheitseinheiten um vieles weniger begiiindet: wahrschein- 

 lich wäre dann nur noch die Existenz relativ häufiger Durchschnittstypen. 

 um die sich die überhaupt vorkommenden Fälle mit mehr oder weniger 

 Zwang gruppieren ließen — so etwa, wie innerhalb der Gesundheitsbreite 

 cholerische, phlegmatische und andere oft beobachtete Temperamente als 

 ■Orientierungspunkte für die nicht absolut lösbare Aufgabe einer differen- 

 tiellcn Psychologie zu dienen vermögen. 



Es ist nicht yanz richtig, wenn man in der AnerkennunLi- dieser 

 Möghchkeit eine vollkommene Piesignation der wissenschaftlichen Psychiatrie, 

 einen absoluten klinischen Nihilismus erblicken will. Man denke nur an 

 <las P)eispiel der Zoologie und der Botanik, die auch unter dem Zeichen 

 der Entwicklungslehre an der Unterscheidung von Arten und Formen fest- 

 gehalten haben. Aber das ist gewiß zuzugeben, daß mit der Hoffnung 

 auf scharf getrennte Krankheitseinheiten zunächst wenigstens auch die 

 aufgegeben werden müßte, die unter allen ärztlichen Disziplinen gerade 

 <lie therapeutisch hilfloseste, die Psychiatrie, besonders ungern begraben 

 würde : die einer möglichst sicheren Prognosestellung für jeden vor- 

 kommenden Krankheitsfall. Das zu erreichen . war das bewußt angestrebte 

 erste Ziel der durch Kraepelin inaugurierten „klinischen"' Forschung 



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richtung, und die bisherigen Erfolge dieser wissenschafthchen Schule recht- 

 fertigen gewiß die Abneigung gegen die resignierende Erkenntnis, daß 

 auch diese Methode die Grenzen ihres Können schon erreicht habe. 



Trotzdem wird wenigstens aus diesen bisherigen Erfolgen auf weitere 

 Fortschritte der gleichen Art nicht unl^edingt geschlossen werden können. 

 Kraej^jelin hat die Psychiatrie aus einem Zustande allzu großer Selbstbe- 

 scheidung herausgeführt, in dem überhaupt nui- deskriptive Zwecke ver- 

 folgt wurden. Der diagnostischen Arbeit jener Zeit genügte es. das Sym- 

 ptomeubild . das ein Kranker bot , annähernd zutreffend geschildert und 

 benannt zu haben. Trat ein "Wechsel im Krankheitsbilde ein, so wurde 



