Zur Frage der funktionellen Psychosen. 139 



Geisteskrankheiten in klinische Einheiten aufzulösen, nicht viel mehr be- 

 weist, als das der Paralyse. Analogieschlüsse von der Dementia praecox 

 auf die übrigen (funktionellen) Psychosen wären nur dann zulässig, wenn 

 wir auch bei diesen mit gleichem Rechte und im gleichen Sinne organische 

 (iehirnveränderungen voraussetzen dürften. (Jilt diese Voraussetzung nicht, 

 so wird die Frage der funktionellen Psychosen durch die Lösung des 

 Dementia praecox-Problems vereinfacht, alx^- nicht gefördert. Je mehr 

 organisch bedingte Krankheiten sich abgrenzen lassen und je kleiner der 

 Kreis der funktionellen Seelenstörungen dadurch wird, um so ül)ersicht- 

 licher wird dieses ihr Gebiet; die prinzipiellen Schwierigkeiten jedoch, die 

 diese Formen seelischer Anomalien der klinischen Forschung bereiten, 

 werden durch alle diese Vorari)eit nicht aus dem Wege geräumt, ja nicht 

 einmal berührt. Sie würden selbst in dem (unmögUchen) Falle fortbestehen, 

 daß bei fortschreitender Erkenntnis die funktionellen Seelenstörungen ihrer 

 Häufigkeit nach schließlich einmal gar keine Rolle mehr spielen und sich 

 etwa in dem erschöpfen sollten . was wir heute hysterisch zu nennen 

 pflegen. 



Was heißt funktionell? Was sind funktionelle Geistes- 

 krankheiten." 



Bis vor kurzem hat das Wort in der Psychiatrie nicht mehr als ein 

 Fragezeichen bedeutet. Funktionelle Nerven- und Geisteskrankheiten waren 

 solche, deren Anatomie man noch nicht kannte. Insofern handelte es 

 sich um einen relativen und flüssigen, an dem zufälligen Stande unseres 

 Wissens orientierten Begriff. Den funktionellen Psychosen eine pathologisch- 

 anatomische Grundlage überhaupt abzusprechen, das wäre in dieser Zeit 

 ein Wagnis gewesen, das seinem Urheber allen wissenschaftbchen Kreiüt 

 geraubt hätte. Xissl, der Begründer der modernen Histopathologie der 

 Hirnrinde, hat damals vorgeschlagen, diesen Begriff der funktionellen 

 Geisteskrankheiten sranz aufzugeben, \\q\\ er nur Verwirrung schüfe und 

 immer wieder zu dem ..fundamentalen Irrtum" Anlaß gäbe, ..daß der 

 psychische Mechanismus durch die Geisteskrankheiten nicht verändert 

 wird und identisch ist mit dem Mechanismus des geistig normalen 

 Menschen". Es sei eine Inkonsequenz, die funktionellen Psychosen als 

 organisch bedingte Seelenstörungen mit noch nicht bekannter Anatomie 

 zu definieren und trotzdem in der psychologischen Analyse der Krank- 

 heiten zwischen organischen und funktionellen Leiden grundsätzlich zu 

 unterscheiden. In Wahrheit sei sogar die Hysterie eine Störung, deren 

 Grundlage pathologisch-anatomisch ebenso faßbar sei. wie die der Paralyse; 

 der Versuch, die Symptome dieser Krankheit psychologisch zu deuten, sei 

 also ebenso aussichtslos und unwissenschaftlich, wie etwa ein analoges 

 Bestreben den psychischen Erscheinungen der Gehirnerweichung gegenüber. 



Das war vor etwa zehn Jahren. Seitdem haben sich unsere An- 

 schauungen so gründlich gewandelt, daß heute in einem programmatischen 

 Aufsatz (zur Eröffnung einer neuen Zeitschrift) der Psychiatrie vorge- 

 schlagen wird, nicht nur ..die psychischen Krankheiten genau so zum 



