Zur Frage der fimktionelleu Psychosen. 141 



bei diesen chronischen organischen Hirnkrankheiten auf. Der gi-oben ana- 

 tomischen Veränderung entspricht die immer wiederkehrende Reihe der- 

 jenigen klinischen Erscheinungen, die das Krankheitsbild als roter Faden 

 durchziehen, nändich der fortschreitende Verfall der psychischen Persön- 

 lichkeit, während der anatomische Prozeß im übrigen von den verschieden- 

 sten Symptomen und Symptomenkoml)inationen begleitet wird. Erwägungen 

 dieser Art haben es mir schon lange grundsätzlich im höchsten Maße 

 zweifelhaft gemacht, ob wir ii!)erhaapt irgend welche Hoffnung haben, aus 

 der pathologischen Anatomie Hilfe für die Sonderung unserer Krankheits- 

 bilder im allgemeinen zu bekommen, namentUch da alle lokalisatorischen 

 Bemühungen den größten prinzipiellen Hedenken begegnen." 



Auch diese Anschauungen Hochcs haben energischen und ziemlich 

 allgemeinen Widerspruch hervorgerufen. Auf der anderen Seite würde je- 

 doch auch Nissls oben erwähnte Parallele zwischen Paralyse und Hysterie 

 heute kaum noch Anklang finden. Trotz aller Differenzen über sonstige 

 Grundanschauungen steht das eine fest: daß organisch bedingte und funk- 

 tionelle Psychosen prinzipiell, aus inneren Gründen auseinander gehalten 

 werden müssen. Nicht in unserem zufälligen Wissen oder Nichtwissen 

 um die Anatomie der Psychosen liegt der Unterschied, sondern darin, 

 daß die funktionellen Seelenstörungen eine Anatomie im Sinne der pro- 

 gressiven Paralyse gar nicht haben können. Wir sind weiter als 

 je davon entfernt, den Begriff der funktionellen Psychosen 

 aufzugeben. 



Einem Mißverständnis muß hier begegnet werden. Der neue Inhalt, 

 den das Wort funktionell in der Psychiatrie erhalten wird, widerspricht 

 nicht etwa der Lehre vom psychophysi sehen Parallelismus. Wer 

 diese Hypothese aufgeben wollte, würde damit nichts weniger als den Ver- 

 zicht auf die naturwissenschaftliche Behandlung psychiatrischer Probleme 

 überhaupt proklamieren. Insofern wird der Satz ..Geisteskrankheiten sind 

 Gehirnkrankheiten" immer Geltung behalten, und wenn W. Specht vor- 

 schlägt, die Geistesstörungen in Zukunft in Hirnkrankheiten und psychische 

 Krankheiten zu trennen, so wird er zum mindesten mit dieser unlogischen 

 Formuherung eines im Kern richtigen Gedankens in ärztlichen Kreisen 

 auf Gefolgschaft nicht rechnen dürfen. Der Autor meint, die Überzeugung, 

 daß auch die funktionellen Krankheiten ..Erscheinungsformen von Hirn- 

 rindenprozessen " seien, habe die Psychiater geradezu auf Irrwege geführt 

 — seine Fachgenossen werden ihm entgegenhalten, daß die von ihm ge- 

 gebenen Beweise für diese Behauptung nicht schlüssig sind, und daß ge- 

 rade die Psychiatrie keinen Anlaß hat, die handgreiflichen Belege für den 

 Zusammenhang — irgend eine Art von Zusammenhang — zwischen psy- 

 chischem und physischem Geschehen philosophischen Spekulationen zu 

 Liebe zu ignorieren. Die spezielle Gestaltung der Lehre vom psychophysi- 

 schen Parallelismus (oder Monismus) ist für die Psychiatrie vollkommen 

 gleichglUtig; ob das Psychische als ..Epiphänomen", als Funktion des Körper- 

 lichen angesehen wird oder nicht, darauf kommt es nicht an, aber die 



