144 Oswald Bumke. 



Wo sich praktische Schwierigkeiten dieser Art nicht nur jetzt, sondern 

 immer erirelien werden und müssen, da handelt es sich um Krankheits- 

 formen. die die moderne Nomenklatur als Manien, Melancholien oder 

 manisch-depressives Irresein, als Paranoia, als Querulanten- 

 wahn, als Hysterie oder Entai'tungsirresein im engeren Sinne 

 bezeichnet. 



"Wir werden die Frage, ob diese Störungen wirklich unter grund- 

 sätzlich anderen Gesichtspunkten betrachtet werden müssen, als die orga- 

 nischen Psychosen, nicht beantworten können, ohne in Kürze auf ihre Sym- 

 ptomatologie und ihren \'erlauf eingegangen zu sein. 



Mit den ..affektiven"' Störungen mag begonnen werden. Das Wesent- 

 liche bei der Melancholie ist eine in äußeren Ursachen nicht begründete 

 traurige \'erstimmung, ein schwerei- depressiver Affekt, aus dem heraus 

 eine trübe Auffassung der eigenen Lage, Versündigungsideen, soweit es 

 die Vergangenheit, und ängstliche Piefürchtungen , soweit es die Zukunft 

 angeht, erwachsen. Der spezielle Inhalt dieser Wahnideen ist zufällig und 

 von der persönlichen Lebenserfahrung des Patienten abhängig: gesetzmäliig 

 ist dagegen die häutige Entstehung- dieser kranken Vorstellung aus Er- 

 innerungsfälschungen. Die veränderte Stimmungslage und die Angst ver- 

 anlassen den Kranken , nach entsi)rechenden .Motiven dafür in seinem 

 früheren Leben zu suchen, und er findet sie, weil ihn seine Krankheit 

 zwingt, alle Erlebnisse und Handlungen im Lichte dieser j)essimistischen 

 Auffassung rückläufig zu betrachten. Im übrig-en geht der traui-igen Ver- 

 stimmung häufig eine psychomotorische Hemmung' ])arallel: alle Bewe- 

 gungen werden langsam ausgeführt, jede Lageänderung wird möglichst 

 vermieden, die Sprache ist leise und nur auf das absolut Notwendige be- 

 schränkt. I)ane])en besteht eine vom Patienten als solche emjjfundene, aber 

 auch objektiv nachweisbare \'erlangsamung (Hemmung) der Denkvorgänge; 

 die Kranken müssen sich mühsam auf das, was sie sagen wollen, besinnen 

 und sie klagen darü1)er, dal» ihnen gar nichts mehr einfiele. Lei einer 

 anderen Form, in der die Melancholie auftritt, finden wir jedoch gerade 

 das entgegengesetzte Verhalten : lebhafte Agitation als Ausdruck der ängst- 

 lichen Eiregung, lautes Jammern. Fmherlaufen und andere Dewegungen. 

 die offenbar der inneren Sj)annung Luft machen sollen. 



Die Manie ist das gerade Gegenstück dieser Krankheit: sie ist de- 

 finiert durch die abnorm heitere Stimmung, das gehobene Selbstgefühl, 

 den P.ewegungs- und Ilededrang und durch eine sehr eigentümliche. ..ideen- 

 fhichtigc" .Vrt des Denkens. Äußerlich ähnelt das Dild eines leicht mani- 

 schen Kranken am meisten dem eines mäßig berauschten Menschen. 



Nun ist es seit langem bekannt, daß Manien und Melancholien in 

 sehr ausgesprochener Weise zu |)t'riod ischem Auftreten neigen. Wer 

 eine Manie oder .Melancholie überstanden hat, ist gefährdet, von der einen 

 oder anderen Psychose wieder befallen /u werden. Man spricht dann von 

 |)eriodischer Melancholie oder .Manie oder, wenn i)eide Krankheiten bei 

 demselben Individuum abwechseln, von zirkuläicni ine>eiii. Knupvlin aber 



