Zur Frage der funktionellen Psychosen. 145 



hat alle diese Formen einscliließlich der ..einfachen'^ Manien und Melan- 

 cholien unter dem Namen des manisch-depressiven Irreseins zu einer 

 Krankheitseinheit zusammengefaßt und er hat uns damit den Blick für etwas 

 eröffnet, was bis dahin übersehen worden war, und was für unsere 

 Zwecke hier besonders wichtig- ist: die manisch-depressiven Misch- 

 zustände. 



x\ls Prototyp dieser Zustände sei hier nur der eines manischen Kranken 

 angeführt, dessen Körperbewegungen gehemmt und dessen Gedanken doch 

 ideenilüchtig sind. Aus solchen Mischungen resultieren dann Bilder, die 

 von dem einfachen Schema der Melancholie oder der Manie ziemlich weit 

 abweichen. Die Erkennung dieser Zustände wird aber oft genug noch 

 durch anderes erschwert und auch das muß im Zusammenhang dieser Ar- 

 beit besonders hervorgehoben werden. Häufig bestehen leichte manische 

 oder melancholische Züge bei einem Menschen dauernd, habituell, so daß 

 niemand etwas anderes als eine persönliche Eigentümlichkeit darin 

 sehen möchte. Bis heute besitzen wir kein Kriterium, das uns diese Men- 

 schen, deren Krankheit später in einer ausgesprochenen Attacke manifest 

 wird, von den heiter oder von den ernst veranlagten Individualitäten 

 unterscheiden ließe, die den Verdacht einer ausgesprochenen Seelenstörung 

 niemals erwecken. Sehr wahrscheinhch werden wir solche Kriterien nie- 

 mals kennen lernen, weil sie nicht existieren. Jedes einzelne Krankheits- 

 symptom des manisch-depressiven Irreseins wurzelt im gesunden Seelen- 

 leben: ja auch der Verlauf des Leidens läßt bei näherer Betrachtung eine 

 innige Verwandtschaft mit gewissen durchaus normalen Erscheinungen ge- 

 sunder Menschen erkennen. Zwischen echtem zirkulären Irresein mit zwei 

 oder drei Attacken im Leben und den leichten Stimmungsschwankungen 

 nervöser Individuen bestehen nur graduelle Unterschiede: jenseits dieses 

 Gebietes der nervösen Konstitutionen aber folgt eben unmittelbar und 

 wieder ohne trennenden Grenzwall das der normalen Psychologie, die das 

 \'orkommen periodischer Stimmungsschwankungen auch bei ganz gesunden 

 Menschen längst nachgewiesen hat. So bedeutet der Begriff der Periodi- 

 zität nichts absolut Krankhaftes und, wie gesagt, genau so ist es allen 

 anderen Symptomen dieser „Krankheitseinheit" ergangen. Bis vor kurzem 

 galt noch die psychomotorische Hemmung als ein zuverlässiges, pathogno- 

 misches Kriterium; heute aber steht es fest, daß wir darin nichts anderes 

 vor uns haben, als die normale psychologische Begleiterscheinung der 

 meisten (gesunden und kranken) gemüthchen Verstimmungen überhaupt. 

 So haben sich die letzten Spuren des manisch-depressiven Irreseins, das 

 heute unbestritten das Gros der funktionellen Psychosen umfaßt, in das 

 gesunde Seelenleben zurückverfolgen lassen. Das ist um so wichtiger , als 

 neuerdings versucht wird, den ohnehin nicht großen Rest der übrigen 

 nichtorganischen Seeleustörungen in diese Krankheitseinheit mit hinein zu 

 beziehen 



Früher hatte Kraepelin die Depressionszus fände des Piück- 

 bildungsalters vom manisch-depressiven Irresein abgrenzen wollen; neuer- 



E. Abderhalden, Fortschritte. VI. JQ 



