146 Oswald Bumke. 



diii^s werden auch sie als Ausdruck einer endogenen, eben manisch-de- 

 pressiven Krankheitsanlage aufgefaßt. Manche Autoren gehen aber darüber 

 noch weit hinaus und wollen sogar die chronische Paranoia und spe- 

 ziell den Querulantenwahn mit den periodischen Krankheiten zu einer 

 Krankheitsgruppe vereinigen. 



Wer den Begriff der Paranoia im alten Sinne kennt, und selbst wer 

 reine typische Fälle der Krankheit im Auge hat, die man heute als 

 Querulantenwahn bezeichnet, wird diesen \'ersuch nicht ohne weiteres be- 

 greifen können. Die Krankheit Paranoia hat im Laufe der letzten Jahr- 

 zehnte innerhalb der Lehrbücher grolk^ Wandlungen erfahren. Es gab eine 

 Zeit, in der sie in der Psychiatrie etwa die Rolle spielte, die heute das 

 manisch-depressive Irresein usurpiert hat. Fast alle Patienten, die Wahn- 

 ideen äußerten oder bei denen doch solche vorausgesetzt wurden, wurden 

 ihr zugerechnet. Dieser Standpunkt ist als unfruchtbar ziemlich allgemein 

 aufgegeben worden, und neuerdings wurde die Bezeichnung Paranoia für 

 einen ziemlich kleinen Kreis von Kranken reserviert, bei denen sich in 

 e.xquisit chronischer Entwicklung Wahnvorstelhmgen im Sinne der Verfol- 

 gung und der Selbstüberschätzung ausbilden und sich zu einem in sich 

 zusammenhängenden Wahnsystem zusammenschließen. Das Leiden galt als 

 absolut unheilbar und sollte, wie gesagt, durchaus chronisch verlaufen und 

 sich höchstens in Schüben verschlechtei-n. Des weiteren wurde dann für 

 charakteristisch gehalten, daß die Wahnideen stets ohne primäre Mitwir- 

 kung eines Affektes entstünden. Also eine gleichmäßig fortschreitende Er- 

 krankung der Verstandesfunktionen im Gegensatz zu den periodisch 

 verlaufenden Gemütsleiden. Dieser (Gegensatz, der bis vor kurzem noch 

 unverändert zu bestehen schien, gilt heute, hio und da wenigstens, als 

 überbrückt und ausgeglichen. 



G. SpecJit hat überzeugend nachgewiesen, daß auch die i)aranoischen 

 Ideen aus einem krankhaften Affekt hervorgehen, daß auch die Paranoia 

 viel häufigei' und viel mehr, als man es gewöhnlich darstellt, in Schüben 

 verläuft, und daß sie manchmal wirklich periodisch auftritt: daß ihre Ent- 

 wicklung dauernd oder vorübergehend stillstehen, die Krankheit sogar heilen 

 oder wenigstens passiv werden kann: und endlich, was fiii' uns hier das 

 Wichtigste ist, daß es aus der Psycho|)athologie der Manie bekannte Züge 

 sind, die den ..Prozeßkrämer" ausmachen, und daß sich eine ganze An- 

 zahl von sogenannten manischen ..Pseudoiiuerulanteu" von den wirklich 

 \errückten nur künstlich und mit Zwang, dem System zu Liebe, unter- 

 scheiden lassen. Der Prozeßkrämer jedoch, der pathologische Querulant, 

 (las war gei'ade der i'eiriste Typus dei' echten Paranoia, den man bis da- 

 hin kannte. 



Die (Jrenzen dieser Krankheit sind id)rigens uicht nur an dieser 

 Stelle, tlem (iebiet des manisch-depressiven Irreseins gegenübei'. unscharf 

 geworden. .\u('li die Paranoia besitzt enge Beziehungen zu den nervösen 

 Konstitutionen, znr Psychopathologie der abnormen Persönlichkeiten. 

 iiijnhoefcr, SioJ'irl und WUmamis haben sich speziell durch ihre Studien 



