Zur Frage der funktionellen Psychosen. 149 



taiiri. Die Stiinmunüsschwankuiigon der manisch Depressiven, die Xeigimg 

 znr Periodizität überhaupt, die Erinnerungstäuschiinoen , Hemmung- und 

 Erregung, die SuggestihiHtät und die hypochondrische Tendenz der Hy- 

 sterischen, das Mißtrauen und die Kampfesstimmung des Querulanten — 

 das sind alles Symptome, deren Grundelemente der normale Mensch in 

 seinem eigenen Bewußtsein auffinden und die er nur deshalb — je nach 

 dem Temperament der eine mehr diesen, der andere mehr jenen Zug — 

 verstehen und nachempfinden kann. Der wissenschaftliche Nach^yeis dieser 

 psychologischen Beziehungen aber wird erleichtert und vervollständigt durch 

 die Tatsache, daß alle Krankheitszeichen, die in ausgeprägter Form Äuße- 

 rungen der funktionellen (Teisteskrankheiten darstellen, in abortiver Ge- 

 staltung bei den konstitutionell Nervösen gefunden werden. Hier aber sind 

 sie ohne w^eiteres erkennbar als quantitative Abweichungen vom nor- 

 malen Verhalten, als krankhafte Steigerungen an sich gesunder Eigen- 

 schaften. 



Das ist der eine oft vorkommende Fall. In den anderen besteht aller- 

 dings die Anomalie nicht sowohl in der pathologischen \'erzerrung an sich 

 nicht pathologischer Qualitäten, als vielmehr in einer ungleichmäßigen Ver- 

 teilung dieser Einzelzüge. Das Ergebnis ist dann die Disharmonie der 

 Persönlichkeit — nur normale, aber nicht im Gleichgewicht befindliche 

 Elementarsymptome. Auch das entspricht der seit langem anerkannten 

 Definition des ..entarteten", des psychopathologischen Seelenlebens und ist 

 charakteristisch für die Symptomatologie der „Grenzfälle". 



lind endhch : wie es Übergänge zwischen gesund und krank gibt, so 

 existieren auch Mischungen und allerhand sonstige, z. B. erbliche Be- 

 ziehungen zw^ischen den verschiedenen Einzelformen der funktionellen 

 Psychosen. 



Aus alledem folgt zunächst eines : daß wir eine pathologische i\.na- 

 tomie im Sinne der paralytischen Hirnveränderung bei keiner von diesen 

 funktionellen Störungen erwarten dürfen. Wir müssen w'ohl annehmen, 

 daß schon den physiologischen Bewußtseinsvorgängen Veränderungen im 

 Nervengewebe parallel gehen (Ahheimer). Es ist möglich, daß diese Zustands- 

 änderungen bei einer tobsüchtigen manischen Erregung z. B. quantitativ 

 andere sind als diejenigen, die den normalen seelischen Vorgängen ent- 

 sprechen: es ist nicht wahrscheinlich, daß man diese Unterschiede in ab- 

 sehbarer Zeit feststellen wird; aber es ist so gut wie sicher, daß solche 

 Differenzen nur in den extremsten Fällen überhaupt erwartet werden 

 dürfen, und daß zwischen gesundem und krankem Geschehen anatomisch- 

 physiologisch die gleichen Übergänge existieren, die auf psychologischem 

 Gebiete nachgewiesen worden sind. Etwas grundsätzlich Neues kann in 

 dem Gehirnmechanismus dieser Geisteskranken eben deshalb nicht voraus- 

 gesetzt werden, weil die Grundelemente ihrer Psychologie in der Erschei- 

 nung des normalen Seelenlebens schon vorgebildet sind. Darin liegt ein 

 durchgreifender Unterschied gegenüber den organischen Psychosen; denn 

 •es ist etwas anderes, ob die materiellen Zustandsänderungen, die alle 



