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heilt das „Imphiiitat" als solches ein und gewinnt einen unmittelbaren 

 funktionellen Anschlulj. 



Dieser zweite Fall, die Implantation mit direktem funktionellen An- 

 schluß, deren liedeutuiig- Eoux weitschauend schon 1895 lanf>e vor ihrer 

 praktischen Anwendung- erkannte, kommt nach dem jetzigen Stande un- 

 serer Erfahrung nur vor bei Autotransplantation. Es gelingt z. B. 

 autoplastisch arterielle Gefäßstücke zu tadelloser Einheilung zu bringen 

 mit funktioneller Brauchbarkeit bis zu 118 und 122 Tagen {Borst \m^ En- 

 derlen 1909, S. 78). 



Der erste Fall, die Interplantation mit mittelbarem funktionellen 

 Anschluß, wird bei den vielfach ausgeführten Homoiotransplantationen 

 beobachtet. Hier wird die Wundheilung z. B. i)ei Arterientransplantation 

 von den körpereigenen Arterien ausgeführt, während das fremde Gefäßstück 

 langsam aufgelöst und durch körpereigenes Gewebe ersetzt wird (i^ors^ und 

 Enderlen, S. 79). Heteroplantationen von Gefäßstücken hatten da- 

 gegen keinen dauernden Erfolg {Borst und Enderlen, S. 82). Die gün- 

 stigen Erfahrungen bei Autotransplantation, die zweifelhaften bei 

 Homoiotransplantation und die Mißerfolge bei Heterotransplanta- 

 tion gelten nach den neuen P^xperimonten von Stich, Makkas, CarreJ, 

 Dowmann, Borst und Enderlen u. a. auch für andere Organe, z. B. Schild- 

 drüse, Niere etc. 



Zur Illustration der Fortschritte auf diesem Gebiet wähle ich als 

 Beispiel die Erfahrungen der Neuzeit in bezug auf die Knochentrans- 

 plantation. 



Die klinischen Erfahrungen der letzten Dezennien des vorigen Jahr- 

 hunderts hatten uns gelehrt, daß es unschwer gelingt, bei Tier und Mensch 

 aus dem Verbände getrennte Knochenstücke an ihrem Ursprungsorte odei' 

 in einen anderen Defekt des lebenden Skeletts wieder einzuheilen und zu 

 knöcherner A'ereinigung mit dem betreffenden Skelettknochen zu bringen. 

 Als nun aber Barth (1895) die feineren histologischen Vorgänge bei dieser 

 Einheilung studierte, gelangte er zu folgender von früheren Experimen- 

 tatoren wesentüch abweichenden Anschauung: replantierte und transplan- 

 tierte periostgedeckte und periostfreie Knochenfragmente sterben ab und 

 werden durch junge Knochen vom Periost und Mark der Unterlage ersetzt ; 

 nur bei sehr jungen Tieren kann die Wiedereinheilung ausgelöster Frag- 

 mente mit einer teilweisen Erhaltung ihrer Vitalität erfolgen. Auch totes 

 Material (macerierte .Knochensubstanz, dekalzinierter Knochen, Schwamm- 

 stücke, ausgeglühte Knochen teile) kann zur Deckung eines Defektes ver- 

 wandt und zur Einheilung gebracht werden : stets erfolgt aber nachher 

 eine zentralwärts fortschreitende Knochenneubildung vom Periost und 

 Mark aus, die einen Ersatz oder eine Durchwachsung des Fremdkörpers 

 bewirkt. 



Diese Mitteilungen Barths warfen viele bestehenden Anschauungen um 

 und fanden eine Stütze in den Ergebnissen der experimentellen Unter- 

 suchung i^^scAo6f7ers über das Schicksal replantierter Knochenstücke (1899.) 



