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E. B ircher. 



Fig. 4; 



keine gleichmäßige, sondern die Verzögerung ist an der oberen Extre- 

 mität eine intensivere als an der unteren, dagegen ist das Längenwachs- 

 tum bis zum 18. Lebensjahre im Durchschnitt weniger gestört als die 

 Knochenkernentwicklung, von diesem Zeitpunkte wirkt die Störung um- 

 gekehrt. Aus diesen irregulären Wachstumsstörungen resultiert nun auch 

 der unproportionierte Zwergwuchs des Kretinen. Der Schädelumfang nimmt 

 im Verhältnis zur Körperlänge um 10 — lö^/o gegenüber dem normalen 

 Werte zu. Die Staminlänge ist im Verhältnis zu der unteren Extremität 

 eine zu große, d. h. die Beine sind zu kurz. Die Beziehungen der Arm- 

 und Beinlänge zur Körperlänge sinken oder steigen gegenüber den nor- 

 malen Werten. Bauch- und Brustumfang sind abnorm hoch. Das Becken 



ist im allgemeinen verengt. Der 

 Bau der Kretinen ist ein ganz un- 

 proportionierter, unregelmäßiger. 



Die Hautbcschaffenheit der 

 Kretinen ist häufig als Analogon 

 zur Haut bei den Zuständen des 

 Schilddrüsenmangels bezeichnet 

 worden. Wenn man einen Kretin 

 vor sich hat, wie ihn unsere Fig. 42, 

 43 u. 44 darstellen, so hat man von 

 der Haut den Eindruck, als ob sie 

 als Sack über das Skelett gestülpt 

 worden sei und sich nun in zahl- 

 reiche Falten und Fältchen gelegt 

 habe. Die gedunsene dicke pastöse 

 Hautbeschaffenheit mit ihrem sul- 

 zigen Charakter, vrie wir ihn beim 

 Myxödem (dem Schilddrüsenmangel) 

 zu sehen gewohnt sind, ist beim 

 richtigen Kretinen nicht häufig zu 

 konstatieren. 

 Man kann schlechten und guten Haarwuchs konstatieren, die Haare 

 sind manchmal brüchig, die Schweißsekretion ist oft vermindert, doch 

 selten ganz aufgehoben, wie behauptet wird. 



Als wesentliches Zeichen des Kretinismus muß theoriegemäß eine 

 Veränderung der Schilddrüse nachzuweisen sein. Man hat nur in den we- 

 nigsten Fällen (von außen mit der Hand, ein recht unsicheres Mittel) ein 

 vollständiges Fehlen der Schilddrüse nachweisen können, in der Großzahl 

 der Beobachtungen findet sich die Schilddrüse vergrößert, d. h. recht häufig 

 ein regulärer Kropf vorhanden. Wir selbst haben die nicht uninteressante 

 Beobachtung machen können, daß durchschnittlich bis zum 15. Lebensjahre 

 Kropf bei Kretinen relativ selten ist, daß hingegen von diesem Zeitpunkt 

 weg jeder Kretin zum Kropfträger wird. Jedenfalls von Schilddrüsenmangel 

 kann keinesfalls gesprochen werden. 



