über Muskelatrophien. 353 



oinen Austritt von Scniin ;iiis den <^es])errt('n Adern in das Mnskclllcisch, 

 ciiH^ ..üdcniiitüse l)nr(:htr;inknns'' des letzteren. Es kann ühri^^ens auch 

 nach Ausf^leichuns: dieser ödematösen Muskelschwellung und im Gef^ensatze 

 zur phlel)oji:enen Atrophie eine persistierende \'olumvermehrunf^ der Musk^l- 

 niassen durch starke Wucherung? des Binde- und Fettgewebes in die vorher 

 von ödem eingenommenen Interstitien zustande kommen, eine phlebogene 

 „Pseudohypertroi)hie"' (Redlich, Lesage, Kuhnhur ff J. 



Ander durch mechanische Störungen im Verlaufe der lüutbahn 

 kann auch durch chemische Faktoren die Ernährung des Muskels so stark 

 leiden, dal) es zu atrophischen Flrscheinungen kommt. So erklären wir zu- 

 nächst die dyskrasischen und konstitutionellen Muskelatrophien, 

 bei denen im Verlaufe akuter oder chronischer Allgemeinerkrankungen ein 

 in der Regel auf die Gesamtmuskulatur ausgedehnter, dafür aber kaum 

 jemals bis zur völligen Vernichtung von Muskeln führender Muskelschwund 

 auftritt. Die spezielle Pathogenese ist im einzelnen noch nicht genügend 

 aufgeklärt, jedenfalls aber keine einheitliche. Es spielen, in je nach Vm- 

 ständen verschiedener Konstellation, folgende drei Faktoren eine Rolle: 

 1. die mangelhafte Stoffzufuhr, 2. die Inanition oder Zehrung, bei der der 

 übrige Organismus, infolge der „Symbiose der Gewebe" (Schieferdecker) 

 dem Muskelfleische Stoffe entzieht, H. toxische bzw. autotoxische Momente, 

 wobei abnorme ; mit der Rlutbahn zuströmende chemische Agentien, die 

 Ernährungsstörung des Muskels bedingen, mögen sie nun von auloen in den 

 ( )rganisnuis gedrungen, oder vom abnorm funktionierenden . d. h. kranken 

 Organismus sell)st gebildet sein. Auf toxische und autotoxische Ätiologie 

 des Muskelschwundes werden wir in solchen Fällen namentlich dann schließen, 

 wenn uns statt des histologischen Bildes der einfachen Atrophie deutliche 

 Degenerationsvorgänge (wie wachsartige oder fettige Degeneration) unter 

 dem Mikroskope entgegentreten. — Die Reihe der Zustände, bei denen 

 dyskrasische oder konstitutionelle Muskelatrophien zur F^ntwicklung gelangen, 

 ist eine recht bunte : rnterernährung (Untersuchungen von Müller und 

 Senator an „Hungerkünstlein" , von FozY u. a. an hungernden Tieren!); 

 Marasmus senilis; akute und chronische Infektionskrankheiten (Septikämie, 

 Abdoniinaltyphus, Trichinose, Cholera, Malaria, Tuberkulose); Vergiftungen 

 (Sulfocarbonismus, Bleivergiftung, Pellagra): Schilddrüsenanomalien (Base- 

 dowschG Krankheit, thyreoprive Kachexie): Krebssiechtum. Eine Sonder- 

 stellung nimmt die von Hagenhach-Burckhurdt und }u}r beschriebene 

 ..Myopathia rhachitica" ein. Es handelt sich um eine allgemeine, gleich- 

 mäßige, hochgradige Verschmälerung der Muskelfasern . unter auffälligem 

 Zurücktreten der Sarkolemmscheiden (so daß die .Muskelfasern wie aneinander- 

 geklebt erscheinen), sowie der Querstreifung und so starker Markierung 

 der Längsstreifung, daß man fast den Eindruck des Auseinanderfallens in 

 Primitivfibrillen bekommt (s. Fig. 6;") und Cti). die bei gewissen schweren 

 Ixachitisfällen neben den Knochenverändernngen einhergehen kann. Klinisch 

 macht sich die exzessive Muskelschlaffheit geltend, von der Fig. (IT Kunde 

 gibt und die gestattet, den kleinen Patienten ohne Mühe, ohne Widerstand 



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