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einem etMas anämischen Zahnarzte durch anhaltendes Eniporhalten des 

 elektrischen Bohrers sich einstellen. Coestcr beschrieb Atrophien gewisser 

 Handmuskeln (Interossei) bei Zigarrenwicklerinnen, Wertheim- Salomotisoii 

 bei Diamantschneidern, Gcßler bei Goldpoliererinnen. Scheele fand bei Glas- 

 bläsern eine Atrophie der Wangenmuskeln usw. — Es muß hier ausdrück- 

 lich betont werden, daß auch professionelle Atrophien neurogenen Ur- 

 sprunges vorkommen, wobei der Druck, der l)ei bestimmten Berufsarten 

 auf oberflächlich liegende Nervenstämme ausgeübt wird, für den Muskel- 

 schwund verantwortlich zu machen ist. Hierher gehören z. B. die atrophi- 

 schen Lähmungen der vom Ulnaris versorgten Muskeln, die bei Glasarbei- 

 tern, Xylographen, Telephonisten usw. infolge des beständigen Aufstützens 

 der Ellenbogeninnenfläche auf Tischkanten entstehen können [Bruns, Menz 

 u. a.). Je nach der beruflichen Tätigkeit können sich auch Druck- und 

 Strapazierungsnoxen kombinieren. Echte muskuläre Hyperaktivitätsatrophie 

 werden wir nur diagnostizieren dürfen, wenn die für neurogenen Ursprung 

 charakteristische „Entartungsreaktion" fehlt, die befallenen Muskeln ihrer 

 Gruppierung nach nicht mit dem Verteilungsgebiete eines bestimmten 

 Nerven sich decken, objektiv nachweisbare Sensibilitätsstörungen fehlen, 

 ein Anhaltspunkt für direkte Schädigung von Nervenstämmen durch die 

 berufliche Beschäftigung sich nicht ergibt. Cessante causa cessat effectus: 

 Die Hyperaktivitätsatrophien lassen sich schon durch eine den überan- 

 strengten Muskeln gewährte gründliche Erholung rückgängig machen. 



Es bleibt uns nun noch die merkwürdigste Abart der Muskelatrophien 

 zu besprechen übrig; sie entsteht auf dem Boden einer im Keime des 

 Organismus bedingten normwidrigen Anlage des Muskelgewebes, wird des- 

 halb als die primär-myopathische Atrophie bezeichnet und ist durch 

 unaufhaltsame Progression sowie, in der überwiegenden Mehrzahl der 

 Fälle, durch hereditäres und familiäres Auftreten charakterisiert. 

 Es handelt sich um einen Kückbildungsprozeß, der schon in frühem Alter 

 (meistens sogar bereits in der Kindheit) auf Grund einer angeborenen 

 Minderwertigkeit („Abiotrophie" nach Gowcrs) bestimmte Muskeln einer 

 Reihe von Individuen gewisser Familien befällt, einen Rückbildungsprozeß, 

 der, freilich erst nach Jahren und Jahrzehnten, in vollständigem Muskel- 

 schwund seinen Abschluß findet. Man kann diverse khnische Formen unter- 

 scheiden, je nachdem die Rumpf-, die Beckengürtel-, die Schultergürtel- 

 oder die Gesichtsmuskulatur zuerst und am intensivsten der Atrophie ver- 

 fällt; die distalen Extremitätenmuskeln (d. h. diejenigen der Vorderarme, 

 Unterschenkel, Hände und Füße) werden dagegen von der primär-myopa- 

 thischen Atrophie fast immer verschont. Die charakteristische topogra- 

 phische Auslese geht auch mit Besonderheiten des zeitlichen Auftretens 

 Hand in Hand: so ist z. B. der „facio-scapulo-humerale Typus" der 

 primären Myopathie durch das Einsetzen im Kindesalter (infantile Form 

 Landouzy- Dejerines) vom „scapulo-humeralen Typus" unterschieden, 

 bei dem erst im Jünglingsalter oder noch während des dritten Lebens- 

 dezenniums das Leiden beginnt (juvenile Form Krhs). Weitere Kriterien, auf 



