Über Implantation und Transplantation. 303 
lich geändert und auch manche der Vorstellungen Listers hat sich als irrig 
erweisen lassen. Die Hauptpunkte sind geblieben : 
Die Wundentzündung und Eiterung, d.h. die Wundinfektion ist eine 
Folge des Eindringens von eitererregenden Keimen und eine gegen die 
Keime gerichtete Wundbehandlung vermag die Wundinfektion hintanzu- 
halten, so dal auch die größten Wunden zur glatten Heilung gelangen. 
Und zweitens: 
Beim Ausbleiben der Wundinfektion können auch Fremdkörper im 
Organismus zur glatten Einheilung gelangen. 
Auf dieser Basis konnte nunmehr der Gedanke einer therapeutischen 
Fremdkörpereinheilung und der weitere einer freien (rewebsüberpflanzung 
mit Berechtigung erwogen und diskutiert werden. 
Wie verhält sich nun der Organismus bei Ausschluß der Wundinfektion 
den in den Wunden liegenden Fremdkörpern gegenüber ? 
Der Vorgang gestaltet sich in allen Fällen durchaus gleichartig, gleich- 
gültig, welcher Natur und welcher Größe der Fremdkörper ist. Dort, wohin er ge- 
langt, rufter einen Reizzustand der umgebenden Gewebe hervor, der zu einer 
Erweiterung der Blutgefäße, zu einer Auswanderung der weißen Blutkörperchen 
(Leukocyten)aus den kleinsten Blutgefäßen und zu einer Wucherung der angren- 
zenden Bindegewebszellen führt. Dieses wuchernde Bindegewebe, das ge- 
füßreich ist und zahlreiche weiße Blutkörperchen einschließt, das Granu- 
lationsgewebe, drängt von allen Seiten gegen den Fremdkörper heran 
und umgibt ihn so allseitig mit einer Granulationskapsel. Das weitere 
Schicksal des Fremdkörpers verhält sich verschieden, je nachdem er lös- 
lich oder unlöslich ist. Die Säfte des Granulationsgewebes besitzen nicht 
allein die Fähigkeit des „Lösens“ wie andere Flüssigkeiten, sondern sie 
enthalten besondere Stoffe, die von den weißen Blutkörperchen abgesondert 
werden und die genau, wie die vom Magen abgesonderten Verdauungsfer- 
mente die Fähigkeit haben, manche sonst unlöslichen tierischen Gewebe, 
zu „verdauen“, d.h. zu lösen. Kraft dieser Fähigkeit vermag das Granu- 
lationsgewebe, z.B. bei der normalen Wundheilung die Bezirke des körper- 
eigenen Gewebes, die durch die direkte Gewalt der Verletzung dem Tode 
verfallen sind, aufzulösen und zu beseitigen. Genau in gleicher Weise ver- 
mag das Granulationsgewebe manche einverleibten Fremdkörper zur Lö- 
sung zu bringen. Das beste Beispiel hierfür besitzen wir in dem häufigsten 
Unterbindungsmaterial für Blutgefäße, in dem aus der Muskelschicht der 
Därme bereiteten Catgut. Nach wenig Wochen ist der versenkte Gatgut- 
faden durch die Tätigkeit des leukocytenreichen Granulationsgewebes zur 
Lösung gebracht und verschwunden: wir können mit Hilfe des Mikroskops 
leicht die weißen Blutkörperchen, die in Schwärmen die Catgutfäden um- 
geben, in ihrer Arbeit beobachten und die einzelnen Phasen der Lösung 
verfolgen. 
Anders liegen die Dinge nun bei den unlöslichen Fremdkörpern. Hier 
ist der weitere Verlauf abhängig von den physikalischen Verhältnissen des 
Fremdkörpers, von seiner Porosität. Ist er porös, so wandert das gefäß- 
