Über Implantation und Transplantation. 305 
netze zur Verstärkung des Verschlusses einheilen. Die gleichen Netze 
wurden auch zum Verschluß großer Bruchpforten verwendet. Es ist nicht 
zu bezweifeln, dal durch diese Fremdkörperimpiantation manches Gute er- 
reicht wurde — und doch ist ihre Zeit vorüber. Sie ist mit Recht in Miß- 
kredit gekommen wegen der Nachteile, die dem Vorgehen prinzipiell an- 
haften. 
Wenn es auch richtig ist, daß große Fremdkörper in der vorher be- 
schriebenen Art einheilen können, so ist darüber nicht zu vergessen, daß 
die Einheilung namentlich kompakterer Fremdkörper in einem Prozentsatz 
der Fälle nicht gelingt, daß wir mit der Möglichkeit zu rechnen haben. 
daß trotz der modernen Wundbehandlung die Fremdkörper, wie in früherer 
Zeit, entweder gleich nach der Operation oder auch später unter Erregung 
von Eiterung zur Ausstoßung gelangen. Die Ursache hierfür liest in den 
feineren anatomischen und bakteriologischen Vorgängen innerhalb der 
heilenden Wunde, über die hier nur folgendes gesagt sei: 
Wie schon bemerkt, konnten nicht alle der Listerschen Anschauungen 
vor der weiteren Forschung bestehen. Es konnte vor allem festgestellt 
werden, dal) seine Annahme, nur bei völliger Abwesenheit jeglicher Keime 
erfolge die glatte Heilung, nicht zutreffend ist. Exakte Untersuchungen 
haben gezeigt, dab es bei der Ubiquität der Wundinfektionserreger un- 
möglich ist, die Wunden völlig von ihnen frei zu halten; und ebenso hat 
es sich als unmöglich erwiesen, die einmal in die Wunde hineingeratenen 
Keime nachträglich abzutöten. Die Erfahrungen und weitere genaue Unter- 
suchungen haben feststellen lassen, daß eine gewisse, beschränkte Anzahl 
soleher Keime die Wundheilung nicht stört, und zwar daher, weil der Kör- 
per über Schutzstoffe verfügt, die teils zelliger Natur sind (weiße Blut- 
körperchen), teils gelöst im Serum sich befinden und die die Fähigkeit haben, 
eine gewisse Anzahl von Bakterien innerhalb der Wunde zu vernichten 
resp. in der Entwicklung zu hemmen. Wenn nun aber in solchen Wunden 
größere Fremdkörper vorhanden sind, so addiert sich der von ihnen her- 
vorgerufene Entzündungsreiz zu dem, der durch die einmal vorhandenen 
Bakterien hervorgerufen wird; und es kann daher die Anwesenheit solcher 
Fremdkörper zu einer Überwindung der natürlichen Schutzstoffe führen, 
die bei Abwesenheit des Fremdkörpers ceteris paribus nicht eingetreten 
wäre. Mit anderen Worten: die Anwesenheit großer Fremdkörper 
steigert die primäre Infektionsgefahr. Hieraus ergibt sich klar ver- 
ständlich die Tatsache, daß) wir bei der Implantation größerer Fremdkörper 
nicht allzu selten eine, wenn auch milde, so doch zur Ausstoßung der Fremd- 
körper führende Eiterung erleben. 
Und auch die Tatsache der gelegentlichen Spätinfektion und Spät- 
ausstoßung größerer, kompakter Fremdkörper ist keineswegs unverständ- 
lich. Akzidentelle Ursachen können leicht zu Verletzungen des den Fremd- 
körper unmittelbar umgebenden Granulationsgewebes führen, wodurch Blut- 
ansammlungen in der Umgebung des Fremdkörpers entstehen. Nun wissen 
wir, daß solchen einheilenden Fremdkörpern gelegentlich etliche Keime 
E. Abderhalden, Fortschritte. V. 20 
