Über Implantation und Transplantation. 313 
Wunsch nach einer vollkommeneren Narbengestaltung war danach verständ- 
lich. Er führte zu dem Verfahren der Überpflanzung von Hautstücken 
in ganzer Dicke (Epidermisschicht und Bindegewebsschicht eventuell mit 
anhaftendem Fettgewebe). 
Gewiß ist hier die Aufgabe schwieriger. Je dieker die überpflanzte 
Haut, um so günstiger müssen die Chancen der nach außen gelegenen 
Deckschicht werden, auf deren Erhaltung alles ankommt. Zu einem Ge- 
lingen dieser Transplantation müssen daher die äußeren Bedingungen be- 
sonders günstig sein. Hierzu gehört: Entnahme nur von demselben Indivi- 
duum, tadellose Beschaffenheit der Wundstelle und gute Zirkulationsver- 
hältnisse in der Umgebung. Gelmgt aber die Überpflanzung, so ist der 
mechanische und kosmetische Erfolg hervorragend; und bei richtiger Be- 
schränkung der Indikation und guter Technik läßt sich in der Tat auf 
diesem (sebiete viel erreichen. So gelingt es im Gesicht z. B., große De- 
fekte, die nach der Entfernung von Hautgeschwülsten, Hauttuberkulose 
oder entstellenden Muttermälern zurückgeblieben sind, durch entsprechend 
geformte, die ganze Dicke der Haut umfassende Partien, z. B. der Bauch- 
haut, mit bestem Erfolg zu decken. 
Nach solchen Erfahrungen lag es nahe, auch mit der Transplan - 
tation von Schleimhaut einen Versuch zu machen. Zunächst war, da 
man sich auf die äußerlich frei liegenden Schleimhäute beschränkte, der 
Anwendungsbereich nur gering. Solche störenden Schleimhautdefekte kommen 
am ersten noch in der Augenbindehaut vor. Hier nun konnten allerdings 
mit der Übertragung von Schleimhautstücken, die der Mundschleimhaut 
entnommen wurden, ausgezeichnete Resultate erzielt werden. Die Störungen 
der Augenbewegung mit ihren unangenehmen Folgezuständen des Doppelt- 
sehens etc. konnten auf diese Weise vermieden oder, wenn schon vorhan- 
den, beseitigt werden. 
Erst in allerneuester Zeit haben sich der Schleimhauttransplantation 
neue Wege erschlossen, und zwar dadurch, dab man auch die inneren 
Schleimhautauskleidungen in den Operationsbereich mit einbezog. 
Nicht selten ist man als Chirurg vor die Aufgabe gestellt, für verloren ge- 
gangene oder unbrauchbare Teile schleimhautbedeckter Hohlorgane Ersatz zu 
schaffen. Als Beispiel führe ich die nach Verletzung oder im Gefolge der Tripper- 
infektion entstehenden narbieen Verengerungen der Harnröhre an, nach 
deren Entfernung mehr oder minder umfangreiche Defekte dieses Hohlorganes 
übrig bleiben. Zwar war auch die alte Chirurgie in der Behandlung solcher 
Fälle keineswegs hilflos; aber auch im Falle des Gelingens war die Be- 
handlung sehr langwierig und recht schmerzhaft. Und in anderen Fällen 
ähnlicher Art. z.B. bei den Strikturen des Gallenausführungsganges (Ductus 
choledochus), schien die Aufgabe der Bildung eines neuen epithelbekleideten 
Röhrenganges tatsächlich unlösbar. Der Anfang zu einer neuen Ära auf 
diesem Gebiete ist dadurch gemacht worden, dal) es gelungen ist, Harn- 
röhrendefekte durch Überpflanzung von natürlichen Schleimhautrohren zu 
