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bare Walten der Natur geht so weit, daß man z. B. bei dem plastischen 
Ersatz eines Mittelhandknochens durch eine dünne, periostgedeckte Knochen- 
spange des Schienbeins nach Jahr und Tag auch im Röntgenbild kaum 
mehr sagen kann, welcher von den 5 Mittelhandknochen der transplan- 
tierte ist. Bis zu diesem Grade hat sich die Form der Struktur wieder 
hergestellt. Daß die Knochenhaut des weiteren die wichtige Aufgabe hat, 
die feste Verlötung mit dem knöchernen Lager, in das herein transplan- 
tiert wurde, herzustellen, soll nicht unerwähnt bleiben. 
Auch für den periostgedeckten Knochen gelten aber natürlich die 
oben skizzierten Allgemeingesetze. Es ist verständlich und durch Erfah- 
rung seitdem tausendfach erwiesen, daß der frische, periostgedeckte Kno- 
chen desselben Individuums das beste Material darstellt. Wegen der 
Anspruchslosigkeit der Knochenhaut — ähnlich wie bei den Fascien und 
Sehnen — läßt auch die homoplastische Knochentransplantation gute 
Resultate erzielen. Und da. wie vorher schon einmal bemerkt, die Knochen- 
haut die Fähigkeit des Überlebens in besonders hohem Maße besitzt, sind 
wir berechtigt, auch von der Knochentransplantation aus toten Indivi- 
duen gleicher Spezies, also aus frischen Leichen Gutes erwarten zu dürfen 
— eine Annahme, die experimentell erwiesen werden konnte und die seit- 
dem am Menschen häufig ihre praktische Bestätigung gefunden hat. Ebenso 
verständlich ist es aber auch, daß eine wirksame Transplantation vom 
Tier auf den Menschen nicht möglich ist. Solche Versuche sind den Ein- 
heilungen ausgekochter oder macerierter Knochen gleichzustellen. Bei sol- 
chen plastischen Versuchen handelt es sich in Wirklichkeit um eine 
Fremdkörperimplantation mit allen den oben erwähnten Gefahren und 
Nachteilen. 
Was mit der freien Knochentransplantation geleistet werden kann, 
ist in der Tat erstaunlich. Ich sprach schon von dem Ersatz kranker oder 
verloren gegangener Fingerglieder und Mittelhandknochen durch Stücke 
der vorderen Schienbeinkante. Weiter können aber auch die umfangreichsten 
Defekte der großen Röhrenknochen mit Erfolg gedeckt werden. Als Bei- 
spiel mag der Ersatz eines ganzen Oberarmschaftes erwähnt werden, der 
wegen einer (reschwulstbildung entfernt werden mußte: das Resultat war 
ein unverkürzter, vollkommen gebranechsfähiger Arm. So können Kiefer- 
defekte gedeckt werden. wobei man mit Rücksicht auf die Form von 
tippenstücken mit Vorteil Gebrauch machen kann. Mit Leichtigkeit können 
auch die größten Schädellücken, wie sie nach komplizierten Knochenbrüchen 
so häufig zurückbleiben, auf diesem Wege rasch und solide geschlossen 
werden. Es können falsche Gelenke überbrückt und zur festen Vereinigung 
gebracht werden: es können haltlose Gelenke an gelähmten Gliedern ver- 
steift werden u. a. m. Ja selbst in gefährdetem Terrain, in dem milde In- 
fektionen kaum zu vermeiden sind, bei Fistelbildungen und Anwesenheit 
von (Gesehwüren ist die freie Knochenüberpflanzung keineswegs unmöglich, 
wie sich im Experiment und am Menschen nachweisen ließ. Zwar können 
dabei kleine Knochenstückchen ausgestoßen werden; der Hauptteil aber bleibt 
