Über Implantation und Transplantation. 317 
dem Körper erhalten und vor allem bleibt die Knochenhaut in der Regel 
am Leben; damit ist die gestellte Aufgabe gelöst. 
Dem Knochengewebe nahe steht das Knorpeigewebe, bei dem die 
Knorpelhaut die gleiche Bedeutung hat wie dort die Knochenhaut. Doch 
ist der Anwendungsbereich hier naturgemäß beschränkt. Am bekanntesten 
geworden ist die Deckung von Luftröhrendefekten, wie sie nach operativer 
Entfernung postdiphtheritischer und narbiger Luftröhrenverengerungen 
entstehen, durch die Einteilung entsprechender Rippenknorpelscheiben. 
Man kann durch dieses ausgezeichnete Verfahren in der Tat manchen 
unglücklichen jungen Menschen von seinem traurigen Kanülenleben er- 
lösen. 
Aber auch für den Gelenkknorpel, der der Knorpelhaut entbehrt, 
konnte ich experimentell die Transplantationsfähigkeit nachweisen. Sie be- 
ruht darauf, daß zum Unterschiede vom Knochengewebe am Gelenkknorpel 
selber wesentliche Anteile am Leben bleiben. Die Wucherung der leben- 
gebliebenen Knorpelzellen sorgt für den Ersatz des Abgestorbenen. 
Hierauf beruht in letzter Linie die Möglichkeit der Transplantation 
komplizierterer Art am Bewegungsapparat, die in den letzten Jahren be- 
rechtigtes Aufsehen erregt haben — ich meine die homoplastischen Ge- 
lenktransplantationen, die zuerst von Lexzer und nach ihm von Küttner, 
Enderlen u. a. zur Ausführung gelangten. Hierbei werden flache (1 bis 
2 Finger dicke) Scheiben von beiden das Gelenk zusammensetzenden 
Knochenenden samt den wichtigsten sie verbindenden Bändern im Zu- 
sammenhange aus amputierten Gliedern oder aus frischen Leichen ent- 
nommen und in die vorher präparierten Defekte übertragen. 
Das Verfahren ist angewandt worden bei der operativen Entfernung 
von Gelenken wegen bösartiger Geschwülste und zur Beseitigung der knö- 
chernen Versteifung von Gelenken. 
Es ist als ein Triumph menschlicher Kunst zu bezeichnen, daß solche 
Gelenküberpflanzungen in der Tat zu einem vollkommen funktionellen Re- 
sultat geführt haben, zu einem Resultat, das nunmehr in mehreren Fällen 
sich schon jahrelang erhalten hat. Es gibt wohl kaum einen schöneren 
Beweis der Ausdehnungsfähigkeit der Transplantationstechnik wie den Fall 
Küttners, bei dem wegen einer größeren Geschwulst das obere Drittel des 
Oberschenkels samt Gelenkkopf entfernt wurde und durch das entsprechende 
Stück einer Leiehe (11 Stunden nach dem Tode entnommen, 24 Stunden 
in Kochsalzlösung aufbewahrt) ersetzt wurde. Der betreffende Patient 
konnte 10 Monate später mit beweglichem Hüftgelenk und festem Ober- 
schenkel frei herumlaufen. 
Ob die Versuche, das Verfahren auch auf die Fälle frischer Gelenk- 
tuberkulose schwererer Form auszudehnen, allgemeine Anerkennung und 
Nachahmung finden werden, muß erst die weitere Zukunft lehren. — 
Die außerordentliche Entwicklung der technischen Seite in der Chirurgie 
hat zu immer minutiöseren Aufgaben geführt. Einen der Endpunkte in 
