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Gewebsstriiktur untersclieidet das Emphysem von aiidi-en Luftinlillrationen der Maut. 

 z. B. von der durcli Elektrolyse erzeugten Wasserstolfimbibition der Haut. 



Man unterscheidet das traumatisclie Emphysem von dem spontanen. Das 

 traumatische Emphysem ist entweder ein Exspirationsemphysera, hervorgerufen 

 durch Verletzungen der Luftwege, d.h. der Nasenhöhle und ihrer Nebenhöhlen, des 

 Larynx, der Lungen und Pleurahöhlen und des Verdauungstraktus. oder ein In- 

 spirationsemphysem, hervorgerufen durch Weichteilverletzungen, die so gestaltet 

 sind, daß durch die Bewegungen des Thorax, der Bauchwand, der Glieder. Luft in 

 die Haut eingepumpt werden kann. Die spontanen Emphyseme entstehen entweder 

 durch die Tätigkeit gasbildender Mikroorganismen (malignes Oedem, Rauschbrand) 

 oder durch das Freiwerden von Blutgasen (vor allem Kohlensäure) unter der Ein- 

 wirkung von Milchsäure, die aus gequetschten ^luskeln frei wird, aus großen Blut- 

 extravasaten über intakter Haut. 



Die Wege der Luftinfdtration der Haut sind nacli der Art der speziellen Ent- 

 stehung ganz verschieden. Nach einem den Magen perforierenden Trauma kann 

 Verklebung der äußeren Hautwunde und Verlötung der Unterliaut mit dem Magen 

 eintreten, so daß die Magengase dauernd in die unterbaut des Bauches eindringen. 

 Nach penetrierenden Wunden der Trachea (Tracheotomie) wird die Luft bei jeder 

 Exspiration zum Teil in die Unterhaut gepreßt. 



Die Symptome ergeben sich aus dem pathologischen Befund. Unter dem 

 tastenden Finger knistert die Haut eigentümlich: es entweichen Luftblasen aus den 

 gedrückten Interstitien des Gewebes in andere. Ist die Luftimbibition stark, so 

 erscheint der ganze Körperteil, eventuell der ganze Körper gedunsen. Huth 

 (No. 520)1) vergleicht den Zustand der Haut für den tastenden Finger mit dem eines 

 gefüllten Federbettes. Je nach der Kraft, mit der die Luft in die Unterbaut gepreßt 

 Avird, verbreitet sich das Emphysem langsamer oder schneller. \m Hals und 

 Unterbrust, wo sich am meisten lockeres Bindegewebe findet, ist die Luftinfiltration 

 am stärksten. In einem Falle Schwarz' war bei einem traumatischen Emphysem 

 die Haut einer Kuh über den Rippen 12 — 17 cm hoch abgehoben; das ganze Tier 

 glich „einer Walze". Bei einem Pfei-de (Fall Boiteux) war das Hautemphysem des 

 ganzen Körpers so groß, daß die einzelnen Körperteile kaum mehr unterschieden 

 werden konnten. 



Interessant ist eine Beobachtung Schmidts (Xo. 49) nach der bei einer Löwin 

 von einer Lungenkaverne aus Empliysem der Haut entstand. Man muß eine Per- 

 foration der Lunge und der Pleura und Kommunikation mit einer Luftröhre annehmen. 



Die Entwicklung des Hautemphysems wird durch körperliche /Anstrengungen 

 begünstigt. Ein Pferd (Fall Bouret, No. 639) lief noch, nachdem es eine Knie- 

 wunde erhalten hatte, einige Kilometer: es trat eine allmählich ganz enorm stark 

 werdende Aufblähung der ganzen Körperhaut em. 



Der Verlauf der Erkrankung ist abhängig von der Natur des Emphysems. 



1) Die den Autornamen folgenden Zahlen beziehen sich auf das Literaturverzeichnis am 

 Schluß des Werkes, Dort ist Näheres über die Anordnung der Literaturangaben mitgeteilt. 



