Alopecia seborrhoica. 529 



lieh dünner als normal geworden. Außer dem Mangel von Haarschäften in einer Anzahl Haar- 

 taschen konnte ich pathologische Befunde nicht erheben. 



Pathogenese der symptomatischen A.lopecie. Wie erfolgt der sympto- 

 matische Haarausfall? Keineswegs sind die Vorgänge beim Haarschwand mit denen 

 des Fettschwundes zu identifizieren, da letzterer bei erschöpfenden Krankheiten die 

 Regel, ersterer wenigstens in seiner ausgeprägten Form eine große Ausnahme ist. 

 Zweifellos liegt eine Schädigung der Haarernährung durch einen im ßlut kreisenden 

 Fremdstoff vor, der ein pflanzliches Gift, ein Metall (Hg), ein Bakterienprodukt, ein 

 im Organismus selbst durch den pathologischen Stoffwechsel erzeugter Körper sein 

 kann. Der Fremdstoff kann, was sehr Avenig wahrscheinlich ist, auf die Haar- 

 papillen direkt einwirken, wenn er durch die Zirkulation in die Haut hineingeführt 

 wird. Es müßten aber dann eigentlich stets alle Haare ausfallen, was vorkommt, 

 aber durchaus nicht die Regel ist. Ferner wissen wir, daß nach lokalen subkutanen 

 Einspritzungen von Arzneimitteln, wie Quecksilber oder Bakteriengifteu (Tetanus- 

 toxin, Diplitherietoxin usw'.) im allgemeinen kein Haarausfall eintritt, obwohl die 

 Haarpapiilen der injizierten Haut doch mit großen Massen des Giftstoffes in Be- 

 rührung kommen. Mir erscheint es wahrscheinlicher, daß trophische Zentren im 

 Nervensystem durch die supponierten Stoffe geschädigt werden; man muß sich vor- 

 stellen, daß die Zentren in Teilzentren für die verschiedenen Hautbezirke zerfallen. 

 Je nach dem Grad und der Art der Beteiligung der Zentren erklärt sich die Form 

 und Intensität des Haarausfalls. Dauernde Schädigung der Zentren verhindert das 

 Wiederwachsen der Haare (Schindelkas Fall), gleichzeitige Schädigung der Pig- 

 mentzentren bedingt den Pigmeutschwund. Selbstverständlich muß eine individuelle 

 Disposition, ein labiles Gleichgewicht der Zentren angenommen werden. Werden 

 jedoch die Zentren mit gToßen Mengen toxischer Substanzen überschwemmt, wie 

 bei experimentellen Abrin- oder Thallinvergiftungen oder wie bei Verfütterung 

 stark toxischen Futters (Regimentsepidemien), so tritt die Erkrankung bei sehr vielen 

 Individuen ein. 



Die feineren anatomischen Vorgänge sind noch zu studieren. Wir wissen z. B. 

 noch nicht einmal, ob bei den ganz akuten Haarausfällen dieselben Vorgänge wie 

 beim normalen Haarwechsel sich abspielen. 



Es folgen nunmehr als Paradigmata der idiopathischen Alopecien die sebor- 

 rhoische und senile Kahlheit. 



Alopecia seborrhoica. 



Die häufigste Form der universellen KahJheit des Menschen ist die sebor- 

 rhoische. Eigentlich gehört die Alopecia seborrhoica nicht zu den Alopecien; ist doch 

 die Kahlheit erst eine sekundäre Folge der Hauterkrankung. Die langsam sich 

 entwickelnde, auf die Kopfhaut sich beschränkende Alopecie kommt bei den Tieren 

 nicht vor. Auch die stark ausgeprägte seborrhoische Erkrankung der Körperhaut 

 mit konsekutiver Kahlheit scheint im Tierreich selten zu sein. Einen auf Seborrhoe 

 zurückgeführten Fall beschreibt Moussu (No. 111). 



Heller, Die vergleichcude Pathologie der Haut. g^ 



