Ktudes sur les troubles de la scnsibilité etc. 131 



peresthésie est modérée. Lorsqu'iis se lavent avec de l'eau chaude, ils 

 n'éprouvent aucune sensation douloureuse. Viennent-iis au contraire á 

 user d'eaii froide^ ils ont tout de suite une réaction douloureuse, mal dé- 

 finie, mais tres vive, insupportable, et diffusée á tout le cute malade. On 

 peut mettre en évidence cette diflusion de la douleur par l'application 

 d'un tube froid en un point du corps, du cote malade. II arrive que le 

 sujet ne reconnaisse pas qu'il s'agit d'un tube froid, mais qu'il pergoive 

 seulement une sensation douloureuse tres vite diffusée. L' application d'un 

 tiihe d'caii tres froide est done, a notre avis, le meilleur nioyen de réve'ler 

 la douleur tJialamiqne. C'est au niveau de l'avant-bras qu'il convient de 

 chercher toujours, des l'abord, la douleur Ihalamique. ILlle est en general 

 moins marquée au niveau du membre inférieur et encoré plus atténuée 

 sur la face. Certains malades se plaignent d'une sensation de striction 

 douloureuse au niveau de riiémithorax et du tronc, du cote malade. En 

 pareil cas, il est nécessaire d'ausculter le coeur et l'aorte avec un soin tout 

 particulier avant de rapporter ees douleurs á la lesión thalamique. 



Les douleurs thalamiques ont parfois un certain caractere de fixité 

 dans leur horaire. Chez une de nos malades par exemple, elles apparais- 

 sent toujours entre 4 et 8 heures du soir. Plus souvent, ees douleurs sont 

 variables, suivant les jours, suivant l'état de l'atmosphere, suivant la tem- 

 pérature, car la saison liivernale est tres mal supportée par ees malades. 

 I'^nfin, les préoccupations morales, les soucis, les chagrins ont aussi sur 

 eux une influence mauvaise. 



Ces douleurs thalamiques, par certains de leurs caracteres se rappro- 

 chent des manifestations causalgiqncs décrites par Weir-Mitchell et dont 

 nous avons eu l'occasion, pendant la derniere guerre, d'observer de tres 

 nombreux exemples, a la suite des blessures des nerfs périphériques. 

 Toutefois, la ressemblance n'est pas complete entre les douleurs thalami- 

 ques et les douleurs causalgiques; ces derniéres s'accompagnent de trou- 

 bles vaso-moteurs et sccrétoires encoré plus accentués. Tout ce qu'on 

 peut diré, a notre avis, c'est que, pour les douleurs thalamiques, ainsi que 

 pour les douleurs causalgiques, le systeme synipathiqíie jone sídis doiite un 

 role important dans leur production. 



Nous avons apporté un argument d'ordre experimental en faveur de 

 cette conception pathogénique. 



Nous avons pratiquc, avec le Dr. I^outtier, chez des malades atteints 

 de lésions tiíalamiques, les epreuves de réehauffement et de refroidissement 



