l'ltudes sur les troubles de la seiisibilité, etc. i33 



des poids, sens des positions, sens stéréognostique). Au contraire, les sen- 

 sibilités ék'mentaircs sont peu atteintes. Ces nialades sont done incapables 

 de reconnaítre un objet, de préciser la situation de leurs doigts, tandis 

 qu'üs n'ont pas perdu la sensation de tact, de douleur ou de tcmpórature. 



On voit conibien sont nombreuses les varic'tés des dissociations sen- 

 sitives observées au cours des syndromes thalamiques. 



On peut done, dans le syndrome thalamique, observer le iníii/c type 

 de dissociation de la sensibilité que daiis le syndrome cortical des autenrs 

 classiques. Ainsi, l'atteinte légrre des sensibilitc's analytiques opposée a 

 la parte des sensibilités synthétiques n'est pas un argument suffisant 

 pour entrainer, par lui seul, le diagnostie d'une Ic'sion corticale. 



Nous avons eherehé, sur un grand nombre de malades, s¡ l'étude des 

 procedes de discrimination plus fins (topoesthésie, cercles de \Veber, re- 

 connaissance des étoffes, étude du seuil de l'excitation, reeonnaissanee 

 des similitudes et des différenees, variabilité des réponses, épreuve des 

 lentilles optiques) pouvait etre de quelque utilité pour le diagnostie entre 

 le siege eortieal ou thalamique de la lesión. 



Sans móconnaitre l'intórC't de ees méthodes, préeonisées en particu- 

 lier avec une grande ingéniosité par M. Head, nous pensons qu'il ne faut 

 pas trop attendre de leur emploi: II nous est arrivé d'obtenir avec elles, 

 exaetement les memes résultats chez des malades atteints soit de lésions 

 corticales, soit de lésions thalamiques. Les causes d'erreur augmentent, 

 de la part du malade et de l'observateur, avec la fmesse des méthodes 

 employées. Aussi convient-il, a notre avis, d'interpréter leurs résultats 

 avec la plus grande prudenee. 



II resulte done de nos recherches que l'étude, mC-me fine, des dis- 

 sociations de la sensibilité ne permet pas de faire, a elle seule, le dia- 

 gnostie du siege de la lesión. II ne nous parait done pas possible d'op- 

 poser, au point de vue sensitif, le syndrome eortieal au syndrome thala- 

 mique; seule, d'apres nous, l'existenee de la douleur plaide en faveur de 

 la lesión thalamique. 



Mais ce sont les signes ncurologiques associés — de la serie motrice, 

 pyramidale, eérébelleuse — qui constituent, en pratique, le meilleur guide 

 et le plus sur pour le diagnostie topographique d'un trouble sensitil d'ori- 

 gine cérébrale. 



Au point de vue de la physiologie patliologique, il nous parait intéres- 

 sant de souligncr encoré la fincsse des dissociations de la sensibilité dans 



