134 Fierre Marie 



les affections cerebrales et thalamiques en particulier, chacun des modes 

 des sensibilités analytiques ou synthétiques pouvant rtre atteint indépen- 

 damment des autres. 



Par ce caractere de dissociations de múltiples, les voies sensitives 

 s'opposent a la voie pyramidale: les troubles moteurs consécutifs á une le- 

 sión du faisceau pyramidal sont toujours globaux et proportionnels, dans 

 leur intensité, au nombre des fibres atteintes, ainsi que je l'ai montré il 

 y a une vingtaine d'années avec M. Guillain, dans notre étude sur les 

 hémysyndromes globaux. Au contraire, les lésions des voies sensitives 

 produisent, non pas une réaction univoque, mais des dissociations d'une 

 infinie variété. 



Aussi nous paraít-il bien difficile d'admettre, au point de vue de la 

 Physiologie genérale, l'homologation proposée par certains auteurs, entre 

 le faisceau pyramidal et le faisceau sensitif. 



Peut-on parler de l'influence des sections sous-corticales sur la libéra- 

 tion du thalamus et comparer cette influence á celle qu'exerce la section 

 sous-corticale des fibres pyramidales? P^aisceau pyramidal et voies sensi- 

 tives se comportent d'une fagon si différente au point de vue cHnique. 

 Et, d'autre part, existe-t-il chez l'homme moderne, des sensibilités stric- 

 tement protopatiques et tout a fait indépendantes par conséquent de 

 l'activité corticale? 



C'est, en tout cas, une notion vraiment curieuse que, quel que soit le 

 siége, cortical ou thalamique, de la lesión, celle-ci determine le plus sou- 

 vent, des troubles dissociés de la sensibilité. 



Le retour a l'état normal des fonctions sensitives accuse, lui aussi, 

 cette dissociation, puisque chacun des modes des fonctions sensitives, 

 analytique ou synthétique, revient á son heure, suivant des lois que nous 

 ignorons encoré. 



Par contre, il est bien acquis — et en cela nous sommes tout á fait 

 d'accord avec M. Píead — que le thalamus joue un role dans la reperciis- 

 sion affective de la sensation. 



Cette notion est fort importante. Comment comprendre, sans elle, 

 que les modalités de la douleur soient si variées et si finement dissociées, 

 pour les syndromes thalamiques.'' 



L'avenir nous dirá si le thalamus ne joue pas un role dans la produc- 

 tion de certains grands syndromes douloureux du domaine de la Psy- 

 chiátrie, localisés ou diffus, encoré mal classés dans la nosologie et que, 



