282 Cécile und Oskar Vogt 



stischen GrUnden vorláufig zurück. \\'¡r werden in dieser Zurückweisung^ 

 durch unsere Erfahrungen an den Erkrankungen des striáren Systems 

 bestárkt. x-\ls C. Vogt 1911 zum ersten Male den Status marmoratus ais 

 Ursache der einfachen láhmungsfreien Starre mit athetotischen Bewegun- 

 gen demonstrierte, hielt sich M. Lewandowsky fur berechtigt, den Ein- 

 wand zu machen, dass die wirkliche Ursache der Erkrankung doch in 

 einer anatomisch heute noch nicht fassbaren Veranderung der Área gi- 

 gantopyramidalis Hegen konne. Die aus heuristischen GrUnden erfolgte 

 scharfe Zurückweisung dieses Ideenganges von Seiten C. Vogt's hat sich 

 in der Folgezeit ais durchaus berechtigt erwiesen. Auf der anderen Seite 

 sehen wir dagegen mit Sicherheit in den anatomischen Veranderungen 

 die Hauptursache nur für den jedesmaligen psychotischen Defekt. f\ir 

 andere psychotische Erscheinungen ist es indessen moglich, dass eine 

 anatomisch noch nicht fassbare Parenchymerkrankung dieselben veran- 

 lasst und gleichzeitig durch irreparable Storung des Stoffwechselgleich- 

 gewichts des Parench^'ms zur Ursache der allmáhlichen Nekrose des letz- 

 teren wird. W enn wir also im Folgenden von einem morphologischen 

 Substrat der psychotischen Erscheinungen sprechen, so verstehen wir 

 darunter eine anatomische Veranderung, die entweder die direkte Haupt- 

 ursache des psychotischen Phanomens ist oder wenigstens eine W'eiter- 

 entwickelung eines pathologischen materiellen Prozesses, der in seinem 

 Beginn das psychotische Phánomen veranlasste. Die pathologische \ er- 

 ánderung weist uns also vorláufig zum mindesten auf den Sitz hin, an 

 dem sich der materielle Prozess abgespielt hat, welcher die klinischen 

 Symptome im wesentlichen bedingte. 



\^on grosster Wichtigkeit ist nun weiter die Tatsache, dass in unseren 

 Stichproben auch stárkere Vergrosserungen keine anderen anatomischen 

 Veranderungen erkennen liessen, ais die bereits architektonisch fassbaren. 

 Gewiss gewahrten die stárkeren \ ergrosserungen wichtige Einblicke in 

 Einzelheiten. Aber diese Einblicke gaben keinen Grund zu der Annahme, 

 dass an einzelnen Blocken durchgeführte histopathologische Specialun- 

 tersuchungen zu weiteren pathopJiisiologisch wichtigen Feststellungen ge- 

 führt hátten. Deshalb erwarten wir, darin noch bestárkt durch unsere 

 Erfahrungen an den Striatum- und Pallidumerkrankungen, von einer sich 

 auf Serienschnitte stützenden Pathoarchitektonik für die náchsten jahr- 

 zehnte eine weitgehende Aufdeckung des anatomischen Substrats wenig- 

 stens für Psychosen, welche mit einem Defekt heilten oder progressiv 



