370 Galo Leoz Ortín 



do la miopía poco o nada, ya que en realidad no hay proceso patológico 

 sensible, tratándose únicamente de ojos largos, como el que es de orejas 

 grandes o de cabeza aplastada. 



Por el contrario, en las inflamatorias, donde son esenciales las lesio- 

 nes de coroides y de esclerótica, pueden desarrollarse en pocos días, y 

 sin el menor influjo profesional, miopías enormes o francamente malig- 

 nas desde el principio. 



Se me dirá: hay miopías en las cuales (me refiero a las profesionales) 

 es muy difícil encontrar ninguna lesión de fondo. Es verdad; mas esto no 

 quiere decir que no las haya, y hay que admitirlas, sea la que fuere su 

 patogenia. Las primeras manifestaciones oftalmoscópicas que solemos 

 apreciar son las modificaciones pigmentarias del polo posterior, y bien se 

 nos alcanza la imposibilidad de diagnosticarlas en los casos iniciales, má- 

 xime no teniendo conocimiento de la pigmentación normal del ojo en 

 cuestión. Mas si así pudiera ser, tal significación concedo a este primer 

 síntoma, que conceptuaría nada aventurado pronosticar sólo por él la ma- 

 yor o menor gravedad de una miopía de principio. 



Además, cuando ya se hace ostensible este fenómeno, cuando pode- 

 mos darnos cuenta de esto que llamo yo lisis pigmentaria^ la alteración 

 celular ha debido ser muy anterior, y más viejo todavía el proceso vascu- 

 lar primitivo; y es que en la coroides (como en otros tejidos u órgano 

 cualquiera), esta esclerosis de los más finos capilares, verdadera fibrosís 

 arteriocapilar que precedería a la miopía, sólo podría reconocerse en un 

 principio con ayuda del microscopio, lo que ha de conseguirse tal vez 

 con el microscopio ocular de Czapski y la lámpara de hendidura 

 Gullstrand. 



Esta génesis vascular explicaría también el fenómeno más común (in- 

 cluso en las miopías inflamatorias que llegan a detenerse en su marcha o 

 que evolucionan con marcada lentitud llegando a ciertos años) en las mio- 

 pías profesionales de un estancamiento casi definitivo entre los veinte y 

 veinticinco años, porque en ese tiempo el proceso coroideo limitado al 

 área correspondiente a las arteriolas interesadas habría dado de sí cuanto 

 debiera dar en relación a su importancia, y la esclerótica habría adquirido 

 la nutrición compensadora suficiente, bien linfática, tal vez a expensas de 

 vasitos neoformados del círculo arterial de Zinn. Ateniéndonos a la gé- 

 nesis mecánica, una vez la miopía iniciada debería ser constantemente 

 progresiva. 



