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Se distinguen los colesteatomas de los dermoides por la falta del 

 dermis, que en los dermoides siempre está muy desarrollado, siendo 

 las formaciones epidérmicas glandulares muy reducidas en los colestea- 

 tomas, los cuales parecen ser formados ante todo por los elementos del 

 estrato germinativo epidérmico de Malpighi. 



Los colesteatomas son, sobre todo, frecuentes en la base del cráneo, 

 de donde penetran al interior del cerebro y cerebelo; especialmente en un 

 caso nuestro desde el ángulo cerebelosopontino hacia el cerebelo, y en 

 otros dos casos de nuestra observación, en la hendidura temporal, de 

 donde llegaban hasta el ventrículo del cuerno esfenoidal. 



Dermoides y colesteatomas representan genéticamente un parentesco 

 íntimo. Ambos son, con toda seguridad, derivados de un germen ecto- 

 dérmico desplazado, y en el caso de los colesteatomas básales son princi- 

 palmente aberraciones que acompañan la formación embrionaria del oído 

 interno, proceso en el cual debemos admitir la introducción atípica de 

 elementos ectodérmicos, que anormalmente acompañan la invaginación 

 de la vesícula laberíntica. Como todos nuestros casos han sido adultos y 

 los síntomas iniciales no se remontan a más de tres a cinco años, es pro- 

 bable que dichos gérmenes dislocados permanezcan un tiempo más o me- 

 nos largo en latencia, recuperando su impulso proliferativo, quizás por un 

 accidente traumático u otro fenómeno irritante posterior. El último grupo 

 es formado por los teratomas propiamente dichos. Son conocidos tales 

 tumores en las regiones sacras (tumores sacros), en el ovario, testículo, 

 etcétera, y ya han llamado la atención de los patólogos desde siglos atrás. 

 Es, sobre todo, Geofifray Saint Hilaire (1832) quien los designa como el 

 resultado de una formación monstruosa por concrescencia de dos fetos 

 distintos (teoría bigerminal o diplogenética), mientras que más adelante, 

 en muchos casos, se aceptaba un origen unigerminal (monogenética), for- 

 mado por una inclusión germinativa proveniente de las hojuelas blasto- 

 dérmicas del mismo feto. 



Estos teratomas se designan, según la cantidad de parénquima que 

 encierran, en mono, di o poliparenquimatosos (mono, di, poliblastoder- 

 momas). 



En la médula son conocidos los teratomas en combinación con la es- 

 pina bífida en la región sacra y coxígea, etc. En el cerebro, su observa- 

 ción es muy rara, siendo los casos descritos en número menor a diez en 

 la literatura mundial. 



