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El examen médico revela constitución física normal, nutrición algo 

 disminuida, marcha titubeante con marcada tendencia a caerse hacia atrás 

 si no está apoyado, acercándose a la ataxia cerebelosa. 



Existe parálisis de ambos motores oculares comunes y patéticos, con 

 nistagmus y diplopia horizontal; los reflejos, algo exagerados; los movi- 

 mientos de las extremidades inferiores, con ligera tendencia al espasmo. 

 No hay Babinsky; sensibilidad normal; lenguaje algo dificultoso, lento, 

 entrecortado. Su estado mental, pueril; memoria conservada; ataques epi- 

 leptiformes nunca se han observado. No se hizo intencionalmente pun- 

 ción lumbar por los peligros de los tumores cerebelosos. Análisis de la 

 sangre y orina, normales. Sin temperatura. 



El diagnóstico era de tumor mesencefálico cerebeloso, sin poder pre- 

 cisar la naturaleza. Continuando varios meses en ese estado, murió repen- 

 tinamente una noche. 



Autopsia. 



En la autopsia se encontró una neumonía hipostática, miocarditis de- 

 generativa, hígado moscado, nefritis intersticial granular. 



El cerebro presentaba desde afuera los signos de una hidrocefalia in- 

 terna; meninges congestionadas; circunvoluciones aplastadas. Peso, I.480 

 gramos. En la base llamó la atención la prominencia de la región pedúncu- 

 locerebral pontina, que presentaba un aplastamiento intenso por compre- 

 sión hacia la base del cráneo. Endurecido el cerebro en formol, se separa 

 por el corte mesencefálico el cerebelo de los hemisferios, notándose en 

 seguida la presencia de un tumor sólido, de superficie irregular, en el 

 acueducto de Sylvio (ver fotografía l.^). Los ventrículos laterales, así como 

 el ventrículo medio, fuertemente dilatados; cuerpo calloso y substancia 

 blanca aplastada y reducida en su espesor. Otras alteraciones de los 

 hemisferios no existían. La parte posterior del tercer ventrículo, hacia la 

 cual miraba el tumor, se encuentra especialmente dilatada, y la región ta- 

 lámica e hipotalámica correspondiente, comprimida. 



Con un pequeño esfuerzo se pueden romper las adherencias ependima- 

 rias del tumor y extraerlo del interior del acueducto; sale íntegro, pre- 

 sentando la forma típica y tamaño de un higo mediano algo seco; su por- 

 ción gruesa, anterior, miraba al tercer ventrículo, pero sus tres partes 

 posteriores se encuentran en el acueducto de Sylvio, que, debido a eso, en 



