El papel de los adrenes en las glucosurias de origen bulbar 58 1 



Conviene recalcar: primero, que los experimentos agudos de este gé- 

 nero, cuando dan resultados positivos, carecen de valor, sobre todo si han 

 sido llevados a cabo con animales de un nivel glucémico tan lábil como 

 el del gato y el perro; segundo, que la laparatomía, de por sí, produce 

 en cierto porcentaje de estos animales una glucosuria transitoria, y que 

 pueden ser los efectos de esta operación los que se observan y se atribu- 

 yen a la piqñre. 



Nosotros hemos tenido repetidas veces ocasión de comprobar en el 

 conejo la ausencia de la glucosuria ^ox piqíire después de adrenectomía. 

 Juzgamos al conejo como al animal más adecuado para esta clase de 

 experimentos por las siguientes razones: i.° Los factores que condicionan 

 la glucemia son mejor conocidos en esta que en ninguna otra especie 

 animal. 2° Su nivel glucémico es más constante y menos inestable que 

 en el perro o el gato, animales en los que el menor influjo externo hace 

 variar considerablemente la glucemia. 3.° El conejo tolera perfectamente 

 la doble extirpación de las suprarrenales, cosa que no sucede con los 

 otros animales. 



Nuestro proceder operatorio consiste en realizar la extirpación por 

 vía lumbodorsal. No coincidimos con Kahn en que sólo por laparatomía 

 sea posible una extirpación segura y completa y se eviten lesiones de los 

 órganos anejos. Antes por el contrario, creemos que, a pesar de ser el 

 campo operatorio más reducido, las suprarrenales de más difícil acceso y 

 la técnica, en general, más delicada, merece ser preferida la vía lumbo- 

 dorsal por ser el traumatismo menor y poderse delimitar y circunscribir 

 mejor la intervención. Con un cierto entrenamiento, y una vez puestos 

 los adrenes al descubierto, para lo cual basta una simple incisión de la 

 piel, la separación de los paquetes musculares de la región lumbodorsal 

 y la ligadura de algunos pequeños vasos, es posible acometer directa- 

 mente la extirpación de las suprarrenales, haciendo una disección roma 

 de la cápsula y conexiones fibrosas con los tejidos colindantes, sin temor 

 a interrumpir la continuidad del esplácnico, según veremos demostrado 

 funcionalmente más abajo. En cuanto al adren derecho, que es el que 

 ofrece más dificultades por su adhesión a la cava, es posible también 

 extirparlo completamente sin necesidad de ligar una parte de la pared 

 de dicha vena, en contra de lo que afirman Kahn, Kosch y otros autores. 



La no producción de glucosuria por piqñre^ post-adrenectomía, no 

 excluye el que pueda existir una hiperglucemia que, por un motivo u 



